Penyakit periodontal adalah infeksi bakteri yang mengenai periodonsium dan dimulai dari jaringan gingiva. Selanjutnya, peradangan kronis yang mengakibatkan kerusakan jaringan penyangga gigi. Aktivasi respon imun pejamu biasanya berhubungan dengan bakteri, terutama gram negatif. Gingivitis ditandai dengan peradangan gusi tanpa kehilangan perlekatan. Di sisi lain, periodontitis ditandai dengan rusaknya jaringan keras dan jaringan ikat lunak pada periodonsium. Gambaran klinis periodontitis adalah pembentukan poket periodontal, hilangnya perlekatan jaringan ikat, resorpsi tulang alveolar, dan inflamasi gingiva.
Periodontitis dimulai dari inflamasi gingiva pada margin gingiva hingga kerusakan ireversibel pada periodonsium. Tingkat keparahan inflamasi dapat bervariasi di antara individu berdasarkan tingkat infeksi bakteri dan disregulasi respon inflamasi host secara substansial dapat berkontribusi pada tingkatnya. Jalur periodontitis dipengaruhi oleh kondisi sistemik dari pejamu, antara lain respon imun, faktor anatomi, dan faktor struktur jaringan. Oleh karena itu, kondisi host dapat mempengaruhi periodontitis sebagai manifestasi dari penyakit sistemik tertentu. Pasien dengan penyakit autoimun mempengaruhi respon sistem imun yang mengakibatkan perubahan akumulasi sel imun, antibodi, metaloproteinase, dan produksi sitokin dalam darah. Studi terbaru menunjukkan korelasi potensial antara periodontitis dan penyakit autoimun, terutama rheumatoid arthritis dan glomerulonefritis. Salah satu penyakit autoimun yang diyakini sebagai faktor risiko periodontitis adalah Systemic Lupus Erythematosus (SLE).
Manifestasi oral juga terdaftar untuk kriteria diagnostik pada SLE, khususnya adanya ulkus mulut. Penelitian sebelumnya menemukan prevalensi manifestasi oral seperti xerostomia, karies gigi, mukositis, angular cheilitis, ulserasi, berkisar antara 81,3% hingga 87,5%, dan 93,8% mengalami periodontitis pada pasien SLE. Di sisi lain, ditemukan bahwa 54,3% pasien memiliki lesi oral, dan 28,1% mengalami ulkus. Di seluruh dunia, peningkatan prevalensi periodontitis pada SLE telah dilaporkan dibandingkan dengan subyek sehat dalam beberapa penelitian. Namun, perbandingan periodontitis antara SLE dan subyek sehat di Indonesia belum pernah dibahas sebelumnya. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk membandingkan perbandingan periodontitis antara SLE dan subjek wanita sehat di RS Saiful Anwar, Malang, Indonesia.
Periodontitis adalah penyakit kronis yang melibatkan kerusakan jaringan pendukung gigi, terutama ligamen periodontal dan tulang alveolar. Kerusakan jaringan menyebabkan perdarahan saat probing, kehilangan perlekatan klinis, dan gigi goyang. Periodontitis diawali oleh akumulasi bakteri lokal dan terkadang diikuti oleh penyakit sistemik. Dalam hal ini, SLE dapat memperburuk penyakit periodontal. Kondisi respon host pada periodontitis dipengaruhi oleh invasi bakteri, respon inflamasi dan sistem imun.
Hasil kami menunjukkan perbedaan yang signifikan antara SLE dan subjek kesehatan pada periodontitis. Sebelumnya dilaporkan bahwa SLE memiliki insiden periodontitis dua kali lebih tinggi di negara lain, seperti di Inggris, AS, Jepang lebih dari subyek sehat. Pasien dengan SLE lebih mungkin mengalami periodontitis karena kondisi autoimun. Namun, penelitian sebelumnya tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara pasien SLE dan subjek sehat. Kondisi ini mungkin karena ukuran sampel yang kecil, faktor pengobatan, dan penyakit sistemik lainnya. Di antara kedua kelompok, tingkat keparahan SLE juga menemukan perbedaan yang signifikan pada periodontitis. Aktivitas penyakit yang lebih tinggi mungkin memiliki peran signifikan dalam periodontitis yang lebih tinggi.
Tidak ditemukan perbedaan yang signifikan antara indeks kalkulus, menunjukkan bahwa pada pasien SLE, kalkulus tidak berperan signifikan dalam periodontitis induksi. Selain itu, indeks plak ditemukan lebih tinggi pada subjek sehat daripada SLE. Penelitian sebelumnya tidak membuktikan adanya korelasi dengan penyakit autoimun, terutama SLE dan plak. Asosiasi periodontitis pada SLE diyakini karena disregulasi sistem imun. Hasil juga perbedaan dalam BOP, CAL dan gigi mobilitas. Hal ini menunjukkan karakteristik periodontitis dengan SLE memiliki hubungan dan telah dibuktikan sebelumnya.
Studi sebelumnya telah menyarankan variasi respons adalah hasil dari sistem kekebalan dalam peradangan. Polimorfisme gen interleukin-1 dan interleukin-6 digambarkan sebagai penanda genetik pertama yang terkait dengan periodontitis. Studi genetik dan ekspresi gen pada pasien dengan SLE juga mengungkapkan peran sistem kekebalan dan sitokin yang dapat menjelaskan beberapa fitur manifestasi klinis. Reseptor Fc memiliki peran penting dalam regulasi respon imun pejamu terhadap tantangan bakteri. Polimorfisme reseptor ini berhubungan dengan beberapa penyakit autoimun termasuk SLE. Beberapa penelitian menunjukkan sitokin sebagai mediator penting yang terkait dengan patogenesis periodontitis. Produk bakteri menginduksi sintesis sitokin inflamasi. Di antara berbagai sitokin, TNF dan IL-1, mediator yang berpotensi dapat berpartisipasi dalam proses ini. Sitokin merangsang resorpsi tulang dengan secara langsung menginduksi proliferasi progenitor osteoklas dan secara tidak langsung dengan merangsang aktivitas osteoklas dewasa.
Studi ini menemukan tingginya tingkat periodontitis, gingivitis, perdarahan saat probing, kehilangan perlekatan klinis, dan kehilangan gigi pada pasien SLE dibandingkan dengan subyek sehat. Tapi plak dan kalkulus ditemukan lebih tinggi pada subyek sehat. Periodontitis juga ditemukan lebih tinggi bersama dengan SLE yang lebih parah. Disarankan agar penelitian lebih lanjut perlu menemukan jalur imun antara SLE dan periodontitis. Selanjutnya, hasil tersebut dapat digunakan sebagai informasi mengenai periodontitis pada pasien SLE.
Penulis: Nanda Rachmad Putra Gofur drg,.M.Biomed
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
http://revista.uepb.edu.br/index.php/pboci/article/view/6000/pdf
Gofur NRP, Handono K, Nurdiana N, Kalim H. 2021 Periodontal comparison on systemic lupus erythematosus patients and healthy subject: a cross-sectional study. Pesqui Bras Odontopediatria Clín Integr. 2021; 21:e0006. DOI :https://doi.org/10.1590/pboci.2021.108
