Dalam dekade terakhir, prevalensi di seluruh dunia dari bakteri penghasil enzim β-laktam yang resisten terhadap antibiotik, seperti Enterobacteriaceae yang resisten terhadap cephalosporin, telah meningkat pesat pada manusia, berbagai spesies hewan dan lingkungan. Penyebab utama resistensi sefalosporin adalah produksi spektrum luas β-laktamase (ESBL) dan AmpC β-laktamase. Mikroorganisme yang resistan terhadap obat merupakan masalah yang berkembang secara global, salah satu contohnya adalah Enterobacteriaceae yang menghasilkan Extended spectrum β-lactamase (ESBL) telah dilaporkan di seluruh dunia sejak awal 1980-an. Munculnya resistensi bakteri ini tidak hanya karena evolusi mikroorganisme, tetapi juga karena penyalahgunaan agen antimikroba yang berlebihan, yang mempercepat proses ini. Gen resistensi antibiotik tampaknya berasal dari bakteri lingkungan, yang mempengaruhi mikrobiota di lingkungan. Penggunaan antibiotik yang berlebihan untuk profilaksis dan pengobatan kuratif dan pelepasan mikrobiota manusia dan hewan yang mengandung gen resistensi memperburuk situasi ini.
Enzim ESBL mengkatalisis hidrolisis penisilin dan sefalosporin. Bakteri enterik gram negatif yang termasuk dalam famili Enterobacteriaceae menjadi resisten terhadap golongan agen β-laktam ini dengan memperoleh gen ESBL dan menghasilkan enzim terkait. ESBL tersebar luas di seluruh dunia, dengan lebih dari 1,5 miliar orang dipapar dengan Enterobacteriaceae penghasil enzim ESBL. Klebsiella pneumoniae menunjukkan resistensi yang tinggi terhadap antibiotik spektrum luas termasuk antibiotik β-laktam, fluoroquinolones, dan aminoglikosida. Penularan dapat melibatkan transfer antar bakteri dari satu inang ke inang lainnya, melalui transfer klon, atau transfer gen resisten, yang terletak dalam materi genetik bergerak, antara spesies bakteri yang melibatkan transfer gen horizontal, termasuk strain patogen dan non-patogen. Proses ini dipengaruhi oleh penggunaan antibiotik dalam pengobatan manusia dan kedokteran hewan.
Saat ini, infeksi yang disebabkan oleh Multidrug-resistant (MDR) K. pneumoniae juga telah menjadi masalah utama, karena morbiditas yang lebih tinggi, rawat inap yang lebih lama, mortalitas yang meningkat, dan biaya perawatan kesehatan yang berlebihan. Kontak dengan hewan peliharaan terkait dengan transmisi ESBL-E telah disebutkan dalam penelitian sebelumnya, tetapi sedikit yang diketahui tentang cara penularan. Dalam kajian ini, kami bertujuan untuk mengidentifikasi Klebsiella pneumoniae dan MDR penghasil ESBL pada hewan pendamping.
Enterobacteriaceae menjadi resisten terhadap antibiotik β-laktam dengan memproduksi β-laktamase khususnya ESBL dan AmpC β-laktamase. Klebsiella pneumonia merupakan penyebab beberapa infeksi klinis pada manusia dan peningkatan yang cepat telah diamati sejak dekade terakhir karena penggunaan antibiotik yang berlebihan dan strain resisten ini menyebabkan masalah kesehatan masyarakat. Pilihan pengobatan yang terbatas dan morbiditas dan mortalitas yang tinggi memperburuk masalah ini. Aspek ekologi tertentu seperti tanah, air limbah, hewan, dan produk makanan juga dipengaruhi oleh Klebsiella pneumonia. Sumber penularan pada manusia adalah karena kontak erat dengan darah, air liur, feses dan urine dari hewan pembawa isolat ESBL atau konsumsi air yang terkontaminasi atau produk makanan. Pasien, individu sehat dari komunitas, daging, ternak, dan hewan pendamping telah ditemukan terinfeksi enterobacteriaceae penghasil ESBL.Penularan antara manusia dan hewan dapat terjadi melalui rantai makanan, kontak dengan ternak, atau lingkungan.
Selama dekade terakhir, di seluruh dunia, keberadaan ESBL di beberapa relung ekologi, seperti kontaminan di lingkungan, komensal pada manusia dan hewan telah didokumentasikan. Ceruk ekologis ini berfungsi sebagai reservoir dan cara penularan. Sumber penyebaran ESBL yang paling umum adalah hewan produksi, karena berhubungan langsung dengan rantai makanan. Akuisisi bakteri resisten antibiotik oleh inang merupakan sumber infeksi, sedangkan pada penyakit interaksi inang-mikroba menyebabkan kerusakan inang dan mengganggu homeostasis inang.
β-laktamase yang diproduksi oleh enterobacteriaceae umumnya tersebar di antara populasi hewan dan manusia. Banyaknya faktor risiko yang berhubungan dengan penularan infeksi. Untuk mendapatkan pengetahuan tentang penularan ini di dalam dan antara hewan dan manusia dapat menjadi poin penting untuk intervensi.Penularan dapat dipastikan, jika isolat yang terkait secara spasial dari dua individu identik dengan spesies bakteri, jenis plasmid dan gen ESBL. Ini merupakan indikasi penularan Enterobacteriaceae di rumah sakit dan rumah tangga antara manusia.
Dari riset ini, dapat disimpulkan bahwa manusia, hewan, dan lingkungan saling terkait satu sama lain. Bakteri yang resisten berkembang dan akhirnya menyebar. Ini bisa terjadi pada manusia dan hewan. Bakteri ini menularkan dari orang ke orang dan hewan ke hewan, dari orang ke hewan dan hewan ke orang. Cara penularan ini dapat mencemari sumber air ketika ekskresi atau limbah manusia dan hewan masuk ke badan air ini. Manusia dan hewan pendampingnya dapat bersentuhan satu sama lain atau dapat menelan bakteri yang resisten. Bakteri resisten sering ditularkan oleh manusia dan hewan. Bakteri ini kemudian sering terpapar kembali ke lebih banyak antibiotik. Umpan balik positif dan sangat berbahaya kemudian menghasilkan yang mengarah pada tingkat yang sangat tinggi dari bakteri resisten yang ditemukan pada banyak orang dan hewan. Penggunaan antibiotik yang berlebihan akan meningkatkan resistensi. Lebih baik fokus pada kesehatan manusia dan hewan melalui praktik kebersihan dan pengendalian infeksi yang lebih baik, sehingga mereka memiliki peluang lebih kecil untuk terkena infeksi dan penggunaan antibiotik minimum dan itu dapat mengurangi kemungkinan penularan bakteri resisten.
Penulis korespondensi: Dr. Mustofa Helmi Effendi, drh., DTAPH
Informasi detail dari kajian ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
Riwu, K.H.P., Effendi, M.H., Rantam, F.A. A Review of Extended Spectrum β-Lactamase (ESBL) Producing Klebsiella pneumoniae and Multidrug Resistant (MDR) on Companion Animals.Sys Rev Pharm 2020;11(7):270-277.
http://www.sysrevpharm.org//fulltext/196-1597997743.pdf?1598749902
