Human papillomavirus (HPV) adalah salah satu penyebab paling umum penyakit menular seksual pada pria dan wanita di seluruh dunia, terutama di negara berkembang. Prevalensi infeksi tanpa gejala bervariasi dari 2 hingga 44%, tergantung pada populasi dan wilayah yang diteliti. Sebagian besar infeksi HPV bersifat sementara dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar individu yang aktif secara seksual dapat terpapar dan mendapatkan infeksi dari virus ini dalam beberapa waktu. Infeksi HPV lebih sering terjadi pada orang dewasa muda, dimulai dengan aktivitas seksual mereka, dengan penurunan berikutnya dalam tingkat prevalensi dengan bertambahnya usia, mungkin sebagai akibat dari perkembangan respon imun terhadap virus dan berkurangnya aktivitas seksual.
Menurut perkiraan dari WHO, perkiraan kejadian infeksi HPV di seluruh dunia, displasia tingkat rendah dan tinggi adalah 300 juta, 30 juta, dan 10 juta kasus. Pada tahun 2006, prevalensi HPV di Amerika Serikat diperkirakan mencapai 20 juta, dan diperkirakan 6,2 juta orang baru terinfeksi setiap tahun. Menurut data berbasis populasi yang paling kuat untuk Amerika Utara, prevalensi HPV yang disesuaikan dengan usia adalah 16,8%, dan tingkat untuk HPV tipe 16 dan 18 masing-masing adalah 10,6% dan 3,5%. Perkiraan prevalensi HPV pada pria sangat bervariasi dengan metode pengambilan sampel yang berbeda dari situs genital yang berbeda. Demikian pula, untuk wanita, ditemukan sangat bervariasi, dari 2 hingga 44%, karena perbedaan usia sampel populasi dan sensitivitas skrining yang bervariasi.
Jenis HPV nonkogenik, terutama tipe 6 dan 11, berhubungan dengan lesi serviks derajat rendah dengan kutil kelamin eksternal (external genital warts/EGW). Sekitar 90% EGW disebabkan oleh HPV-6 atau HPV-11. EGW adalah manifestasi klinis yang paling umum dari infeksi HPV. Sekitar 1 hingga 2% orang Kanada yang aktif secara seksual sebagai orang dewasa pernah mengalami EGW setidaknya sekali. Sekitar 10% orang dewasa akan tertular EGW selama hidup mereka. Insiden tertinggi EGW terjadi pada wanita berusia 15 hingga 24 tahun dan pria berusia 20 hingga 29 tahun. Di Amerika Serikat, ada lebih dari 500.000 kasus baru EGW setiap tahun, dan insidennya meningkat setiap tahun. Manifestasi HPV yang paling umum di daerah genital adalah kutil anogenital atau kondiloma akuminata. Lesi ini muncul sebagai papula, nodul atau pertumbuhan lunak, filiform, pink, sessile atau pedunculated. Biasanya terdapat pertumbuhan eksofitik yang mirip dengan kembang kol dan biasanya asimtomatik/
Diskusi
Manifestasi HPV yang paling umum di daerah genital adalah kutil anogenital atau kondiloma akuminata. Lesi ini muncul sebagai papula, nodul atau pertumbuhan lunak, filiform, pink, sessile atau pedunculated. Biasanya ada pertumbuhan eksofitik yang mirip dengan kembang kol dan biasanya asimtomatik. HPV risiko rendah, HPV 6 dan HPV 11, adalah yang paling dapat dideteksi pada lesi kondiloma akuminata. HPV risiko tinggi seperti HPV 16 dan 18 dan jenis HPV lainnya dapat ditemukan terisolasi atau koinfeksi dengan HPV 6 dan 11. Manifestasi klinis kondiloma akuminatum pada bibir, lidah atau langit-langit adalah manifestasi paling langka dari infeksi HPV genital. Beberapa pasien dengan kondiloma memiliki kutil oral, genital dan anal terkait. Empat jenis bentuk kutil kelamin, yaitu kondiloma akuminata dengan tampilan kembang kol, kutil papular putih keabu-abuan dan atap berbentuk kubah, biasanya berdiameter 1-4 mm, berlapis tebal, berkerak, atau kutil keratotik seboroik dengan tampilan permukaan datar, makula atau sedikit elevasi.
Pada pasien lanjut usia dan immunocompromised, evolusinya juga cenderung lebih agresif. Jenis HPV lain seperti HPV 18, 31-35, 39-42, 48 dan 51-54 telah terdeteksi pada lesi BP8.Perawatan mingguan dan diperlukan dalam waktu 6 minggu, dapat menyebabkan iritasi lokal, sehingga diperlukan natrium bikarbonat di sekitarnya. Kutil dapat dihilangkan dengan kuretase, bedah listrik, eksisi, pisau bedah atau penguapan laser dan anestesi lokal diperlukan sebelum eksisi dapat digunakan untuk kutil yang besar dan lebar dan dapat digunakan selama kehamilan. Bedah listrik merupakan kontraindikasi penggunaan alat pacu jantung. Perawatan lain termasuk injeksi intralesi interferon dan implan gel 5-floururacil/epinefrin.
Salah satu cara pencegahan infeksi HPV yang saat ini tersedia adalah vaksinasi dengan vaksin HPV quadrivalent (untuk mencegah infeksi HPV tipe 6,11 yang menyebabkan kutil kelamin, dan tipe 16 dan 18 yang menyebabkan keganasan pada anus dan genitalia). Vaksin ini sangat Electruseful jika diberikan kepada seseorang yang belum pernah berhubungan seks. Dapat diberikan kepada wanita dan pria dari usia 9 tahun hingga 26 tahun. Vaksin diberikan dalam 3 dosis; dosis kedua diberikan dengan selang waktu 2 bulan setelah injeksi pertama, dosis ketiga diberikan 6 bulan setelah injeksi pertama. Karena harganya yang masih tergolong mahal, vaksinasi HPV belum menjadi program nasional, tetapi sudah tersedia di fasilitas kesehatan swasta.
Kesimpulan
Kebanyakan Wharts merespon dalam waktu 3 bulan terapi. Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi respon terhadap terapi termasuk imunosupresi dan kepatuhan pengobatan. Secara umum, kutil yang terletak di permukaan lembab atau di daerah intertriginosa merespon paling baik terhadap pengobatan topikal. Sebuah modalitas pengobatan baru harus dipilih ketika tidak ada perbaikan substansial yang diamati setelah pengobatan lengkap atau jika terjadi efek samping yang parah; Respon pengobatan dan efek samping terkait terapi harus dievaluasi selama terapi.
Penulis: Nanda Rachmad Putra Gofur
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di: https://unisciencepub.com/storage/2022/01/Warts-of-HPV-Infection-Clinical-Manifestation-and-Management-A-Review-Article.pdf
Nanda Rachmad Putra Gofur, Aisyah Rachmadani Putri Gofur, Soesilaningtyas, Rizki Nur Rachman Putra Gofur, Mega Kahdina. Warts of HPV Infection, Clinical Manifestation and Management: A Review Article. J Pharma Res Dev, 2022 13(1): 1-4.
