Cedera saraf tepi adalah kasus trauma yang cukup umum. Tingkat kejadian cedera saraf tepi secara umum mencakup 2% dari semua kasus trauma. Penatalaksanaan cedera saraf tepi adalah masalah klinis yang sulit. Karena sel saraf adalah sel unik dibandingkan dengan sel lain, ketidakmampuan mereka untuk memperbanyak dan memulihkan aksonnya. Epineurial neurorafi telah dipraktikkan secara luas sebagai prosedur untuk memperbaiki cedera saraf tepi, dengan tujuan akhir memperbaiki kondisi fungsional seperti waktu sebelum cedera, namun masih belum memuaskan. Tidak seperti cedera pada sistem saraf pusat, jika akson di saraf tepi terluka, respons pemulihan dapat menghasilkan hasil fungsional yang baik. Namun, hasilnya tidak memuaskan dalam kasus cedera saraf bagian atas karena untuk pemulihan yang lebih lambat dan terjadinya perubahan disebabkan oleh penghambatan dalam waktu yang lama. Strategi untuk meningkatkan pertumbuhan akson dapat memberikan manfaat pada pemulihan saraf tepi.
Neurotropin adalah kelompok faktor pertumbuhan yang terdiri dari: Nerve Growth Factor (NGF), Brain-derived neurotrophic factor (BDNF), Neurotropin-3 (NT-3), NT-4/5, dan NT-6. Neurotropin berfungsi untuk melindungi sel saraf dari kerusakan dan memicu pemulihan saraf yang cedera dan meningkatkan fungsi saraf batang sel. Berdasarkan penelitian lain, ditemukan bahwa peningkatan fungsional dikaitkan dengan peningkatan kadar neurotropin di otot, serum, dan saraf.
Adanya faktor modulasi dalam proses pemulihan sel saraf tepi dipengaruhi oleh estrogen dan progesteron. Penelitian sebelumnya, menemukan bahwa pemberian preparat estradiol pada tikus betina pasca perawatan cedera saraf ischiadicus memodulasi proses pemulihan sel saraf. Pada penelitian sebelumya juga ditemukan bahwa progesteron dan turunannya dapat menyebabkan remielinisasi akson oleh oligodendrosit. Ada keuntungan besar dalam penggunaan progesteron alami dalam strategi peningkatan myelin karena progesterone diubah menjadi metabolit biologis aktif di saraf jaringan dan berinteraksi dengan beberapa protein target. Pembentukan progesteron endogen saat ini dieksplorasi sebagai strategi alternatif perlindungan saraf, pemulihan aksonal, dan perbaikan mielin. Progesteron memodulasi proses pemulihan saraf perifer sel pasca cedera.
BDNF adalah kelompok neurotropin yang paling aktif dalam merangsang neurogenesis serta protein yang ditemukan di pusat dan tepi sistem saraf. Berdasarkan data yang diperoleh dari hasil penelitian ini, diperoleh bahwa pemberian estrogen, progesteron, atau terapi kombinasi tidak secara statistik meningkatkan ekspresi sel BDNF neuron sumsum tulang belakang. Dalam kelompok kontrol, ekspresi BDNF dari neuron sumsum tulang belakang sel cukup tinggi (93,0±14,0%), sedangkan pada perlakuan kelompok, ekspresi BDNF diperoleh setelah estrogen terapi, terapi progesteron, dan terapi kombinasi menunjukkan angka yang lebih rendah. Dari data tersebut dapat diketahui bahwa pada terapi estrogen, progesteron, atau kombinasi dari kedua ekspresi BDNF yang relatif lebih rendah, meskipun tidak signifikan secara statistik.
Penelitian sebelumnya tentang efek estrogen dan terapi progesteron pada kadar protein mRNA dan BDNF di otak tikus, menemukan adanya peningkatan yang signifikan dalam kadar protein mRNA dan BDNF di beberapa area otak tikus setelah terapi hormon estrogen dan progesteron. Kadar estrogen plasma yang rendah juga meningkatkan Receptor Activator of Nuclear factor Kappa-B Ligand (RANKL) and Osteoprogeterin (OPG). Dalam spenelitian ini, BDNF adalah dievaluasi dengan metode kuantitatif dengan mengukur BDNF mRNA oleh Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (RT-PCR), dan kandungan protein BDNF oleh Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA), sedangkan dalam penelitian ini, BDNF dievaluasi menggunakan pemeriksaan patologi anatomi dengan pengecatan IHC, mana yang lebih subjektif.
Pengaruh Hormon Estrogen dan Progesteron terapi pada peningkatan kadar mRNA dan protein BDNF spesifik tergantung pada area mana yang diperiksa. Tingkat BDNF akan meningkat pada cedera saraf perifer kondisi seperti neurotmesis.
Penulis: Dr. Agus Turchan, dr. Sp.BS
