Perawatan anomali gigi biasanya disertai dengan pengambilan keputusan yang rumit sehubungan dengan perawatan ortodonti dari gigi permanen harus dibuat. Etiologi dari anomali gigi ini disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan, dan versi perkembangan dari ketidakteraturan ini merupakan bagian penting dari variasi morfologi gigi. Abnormalitas pada bentuk gigi, jumlah gigi dan struktur gigi diakibatkan oleh gangguan pada tahap perkembangan diferensiasi morfologis, sedangkan abnormalitas pada posisi gigi berasal dari gangguan perkembangan pada pola erupsi gigi permanen. Rotasi, impaksi, dan erupsi ektopik semuanya berhubungan dengan ketidakteraturan posisi gigi. Rotasi gigi adalah perpindahan intra-alveolar ke arah mesiolingual atau distobukal gigi di sekitar sumbu longitudinal minimal 20 °, dan prevalensi rotasi gigi adalah 2,1-5,1% pada pasien yang belum menerima perawatan ortodonti.
Rotasi gigi permanen gigi dapat disebabkan oleh gangguan pra-erupsi dan pasca-erupsi. Lebih lanjut, beberapa faktor berhubungan dengan gangguan preerupsi, seperti pergeseran dan perkembangan tunas gigi yang tidak sejajar akibat cedera regio pre-maxillary pada masa kanak-kanak, dan kondisi patologis yang dapat mengganggu erupsi gigi seperti kista, tumor odontogenik atau mesiodens (gigi supernumerary). Elemen yang dapat menyebabkan gangguan pasca erupsi biasanya bersifat lokal/lingkungan, habitual atau mekanis. Meskipun etiologi malposisi gigi multifaktorial, alasan lingkungan yang harus dipertimbangkan sebagai penyebab rotasi gigi antara lain adanya ruang, jalur erupsi gigi dan efek fungsional yang dipengaruhi oleh lidah dan bibir. Rotasi sering terjadi sehubungan dengan gigi yang berjejal, tetapi jumlah rotasi yang berlebihan juga dapat terjadi pada kasus yang berhubungan dengan derajat ruang.
Rotasi gigi dikategorikan menjadi tiga kelompok: <45°, 45° hingga 90° dan >90°. Dalam penelitian mereka, sebagian besar rotasi gigi adalah antara 45° dan 90° (58%), diikuti oleh rotasi <45° (31%) dan kemudian rotasi >90° (11%). Dari semua kasus rotasi, hanya ada dua kasus yang menunjukkan rotasi lengkap 180° (sisi bukal berada di sisi palatal, dan sebaliknya). Oleh karena itu dapat diinterpretasikan bahwa kasus ini jarang terjadi.
Dalam laporan kasus ini, pasien memiliki rotasi lengkap 180° dari kaninus rahang atas bilateral dan kondisi anomali lainnya, seperti impaksi premolar kedua rahang atas di sisi kiri dan premolar pertama rahang atas yang erupsi secara ektopik di sisi kanan. Perawatan rutin gigi berotasi adalah dengan menggunakan piranti ortodonti cekat dan Nance modifikasi; namun, laporan kasus ini bertujuan untuk pengelolaan perawatan ortodonti rotasi bilateral lengkap kaninus rahang atas dengan gaya berpasangan menggunakan modifikasi alat Nance selama diagnosis maloklusi, anomali gigi.
Ortodontis mungkin adalah orang pertama yang akan mendeteksi anomali gigi dan mendiagnosis maloklusi pada pasien. Selanjutnya, ortodontis akan melakukan pemeriksaan untuk mendeteksi abnormalitas tambahan pada pasien ini untuk memberikan perawatan terbaik. Anomali gigi dapat berhubungan dengan bentuk, jumlah, struktur dan posisi. Ketidakteraturan posisi gigi terjadi ketika gigi bergerak dari area perkembangannya yangmengarah ke posisi fungsiona dan masalah seperti itu dalam kaitannya dengan posisi gigi bisa turun ke rotasi gigi, impaksi dan erupsi ektopik. Anomali pada posisi gigi adalah kejadian yang paling umum di antara kelompok ini. Namun demikian, etiologi rotasi pada gigi permanen bersifat multifaktorial dan dapat disebabkan oleh gangguan pra-erupsi dan pasca-erupsi.
Dari kasus ini, dapat disimpulkan bahwa keberhasilan perawatan ortodonti dapat dipengaruhi oleh riwayat gigi dan medis tertentu, pemeriksaan ekstraoral dan intraoral, diagnosis dan perencanaan perawatan, yang diikuti dengan pendekatan sistematis untuk dirawat. Pemilihan alat yang tepat dan penilaian diperlukan untuk setiap kasus; misalnya, preskripsi braket dan jenis kawat gigi serta teknik untuk perataan, derotasi, penutupan ruang dan penjangkaran semuanya perlu dipilih, dan harus disiapkan untuk mendapatkan hasil perawatan ortodonti yang optimal. Modifikasi alat Nance membantu mengurangi total waktu perawatan dengan mencapai penjangkaran terkontrol dan derotasi gigi kaninus.
Penulis: Prof Dr. Ida Bagus Narmada, drg., Sp.Ort(K)
Link lengkap: https://e-journal.unair.ac.id/MKG/article/view/29992
