Kanker lambung menempati urutan keempat tertinggi kematian terkait kanker di dunia. Studi terbaru melaporkan lebih dari 700.000 kematian dan 1 juta kasus baru pada tahun 2020. Beban kanker lambung lebih tinggi di Asia Timur dan Eropa Timur, sedangkan Eropa Utara dan Amerika Utara memiliki tingkat insiden yang lebih rendah. Sering didiagnosis pada stadium lanjut, kanker lambung dianggap sebagai salah satu kanker paling agresif yang berkontribusi terhadap prognosis yang tidak menyenangkan. Menurut klasifikasi Lauren, adenokarsinoma lambung, jenis kanker lambung yang paling umum, dikategorikan menjadi dua subtipe histologis, tipe intestinal dan tipe difus. Kanker lambung tipe difus muncul dari invasi sel tumor melalui defek molekul adhesi antar sel, sedangkan tipe intestinal terjadi melalui perkembangan berurutan dari lesi prakanker pada karsinogenesis multitahap. Kaskade prakanker terutama didorong oleh infeksi Helicobacter pylori (H. pylori) yang dapat mengubah peradangan mukosa lambung yang persisten menjadi gastritis atrofi, metaplasia usus, displasia, dan akhirnya adenokarsinoma.
Metaplasia usus (IM) lambung adalah lesi premaligna dari kanker lambung tipe usus. Perubahan metaplastik ini berkembang sebagai akibat peradangan kronis sel epitel lambung yang disebabkan oleh faktor bakteri yang dikombinasikan dengan respon imun pejamu. Inflamasi yang terus-menerus menginduksi hilangnya kelenjar lambung, dan selanjutnya penggantian mukosa lambung oleh epitel usus. Insiden tahunan kanker lambung sebesar 0,25% untuk pasien dengan IM dan 1,8% dalam 10 tahun masa tindak lanjut setelah diagnosis IM. Studi sebelumnya mengungkapkan bukti yang bertentangan apakah IM dapat mengalami kemunduran atau kemajuan selama periode waktu tertentu. Beberapa penelitian menunjukkan pembalikan IM setelah eradikasi H. pylori sementara yang lain melaporkan persistensi IM setelah perawatan. Selain itu, penelitian sebelumnya menunjukkan faktor-faktor (misalnya, infeksi H. pylori persisten, usia >45 tahun, ulkus duodenum) yang secara signifikan terkait dengan perkembangan IM. Di negara dengan prevalensi kanker lambung yang rendah, pedoman terbaru menyatakan bahwa masih ada kesenjangan penelitian tentang pengelolaan IM lambung setelah diagnosis.
Berdasarkan dari gambaran di atas, peneliti dari Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, RSUD Dr. Soetomo, Universitas Airlangga berhasil mempublikasikan hasil penelitiannya di salah satu jurnal Internasional terkemuka, yaitu Plos One. Dalam penelitian ini, peneliti mengidentifikasi faktor risiko yang berhubungan dengan regresi atau perkembangan IM setelah diagnosis.
Penelitian ini mengungkapkan bahwa prevalensi H. pylori secara keseluruhan adalah 47,5%. Terdapat 1.551 (76,6%) pasien dengan gastritis kronis dan 361 (17,8%) dengan IM. Dari 400 pasien dengan gastritis kronis yang menjalani endoskopi tindak lanjut dan biopsi lambung berulang, 104 (26%) memiliki infeksi H. pylori persisten dan 27 (26%) mengembangkan IM selama waktu tindak lanjut rata-rata 24 bulan. Infeksi H. pylori yang persisten secara signifikan terkait dengan perkembangan IM. Regresi, persistensi, dan perkembangan IM ditunjukkan masing-masing pada 57,3%, 39,2%, dan 3,5% pasien. Usia >65 tahun, infeksi H. pylori persisten, dan diabetes mellitus secara signifikan terkait dengan IM persisten atau perkembangan menjadi displasia. Pasien tanpa infeksi H. pylori memiliki regresi IM lebih banyak daripada pasien dengan infeksi persisten. Pasien dengan infeksi H. pylori persisten secara signifikan memiliki perkembangan IM yang lebih tinggi menjadi displasia daripada yang tidak terinfeksi. Selama 24 bulan penelitian, 30 pasien (1,5%) didiagnosis menderita kanker lambung.
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa regresi IM dapat dicapai dengan keberhasilan pemberantasan H. pylori. Infeksi H. pylori yang persisten secara signifikan berhubungan dengan perkembangan dan progresi IM menjadi displasia. Usia >65 tahun dan diabetes mellitus juga merupakan prediktor signifikan untuk perkembangan IM.
Penulis: Ratha-Korn Vilaichone
Informasi detail dari penelitian ini dapat dilihat pada link artikel berikut: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0255601
