Tingkat prevalensi global maloklusi kelas III berkisar antara 0 dan 26,7%. Asia Tenggara menunjukkan tingkat prevalensi tertinggi sekitar 12,58-26,7%. Secara keseluruhan, 14,7% orang Malaysia memiliki maloklusi kelas III. Sedangkan negara-negara Timur Tengah dan Jepang memiliki rata-rata prevalensi masing-masing 10,18 dan 2,3 hingga 14%. Tingkat prevalensi maloklusi yang rendah diamati di antara orang Amerika (5%), negara-negara Eropa (4,88%) dan negara-negara Afrika (4,59%). Penduduk India memiliki tingkat prevalensi terendah berkisar antara 0 sampai 4,76%.
Maloklusi kelas III dapat ditandai dengan prognatisme mandibula, retrognatisme rahang atas, gigi-geligi rahang bawah yang protrusif atau gigi-geligi rahang atas yang retrusif, atau kombinasi dari komponen-komponen tersebut. Pada populasi Asia, 60% dari pasien maloklusi kelas III berusia antara 6 sampai 14 tahun menunjukkan defisiensi midface. Sebagian besar pasien Korea memiliki rahang atas yang normal dan rahang bawah yang terlalu berkembang (47,7%), dengan lebih sedikit pasien yang memiliki rahang atas yang kurang berkembang dan rahang bawah yang terlalu berkembang (13,5%). Di antara orang Malaysia, subjek maloklusi kelas III berusia antara 12 hingga 25 tahun memiliki rahang bawah yang menonjol dengan dasar tengkorak yang pendek.
Sebuah perangkat baru telah dibuat oleh sekelompok peneliti di unit ortodonti, School of Dental Sciences, Universiti Sains Malaysia (USM) yang dikenal sebagai active skeletonized sutural distractor (ASSD). Ini diindikasikan untuk pasien remaja dengan maloklusi kelas III sedang sampai berat dan diindikasikan untuk operasi ortognatik adalah pengobatan pilihan. Alat ini digunakan untuk mengatasi keterbatasan bedah ortognatik. ASSD hemat biaya, mengurangi ketidaknyamanan pasien, dan mengoreksi maloklusi kelas III skeletal dalam waktu singkat 6 bulan bila dibandingkan dengan terapi Facemask dan metode pengobatan lainnya. Peralatan seperti Delaire face mask, Jasper Jumper, Reverse twin block, dan multiloop edgewise arch wire (MEAW) dengan elastik kelas III yang dimodifikasi digunakan dalam literatur sebelumnya, tetapi tidak ada tanda dan gejala sendi temporomandibular (TMJ) yang dilaporkan.
Pasien dengan maloklusi kelas III sedang sampai berat harus menanggung deformitas sampai usia yang sesuai untuk operasi ortognati. Selain itu, operasinya mahal dan invasif dengan masa pemulihan yang relatif lama dari 6 hingga 12 minggu. Hal ini juga terkait dengan ketidaknyamanan, asupan diet lunak, pembengkakan wajah, parestesia sementara, dan kadang-kadang hilangnya neurosensasi permanen. Komplikasi intraoperatif termasuk osteotomi yang tidak memadai, perdarahan karena cedera pembuluh darah, kerusakan saraf, gigi, dan cedera jaringan lunak di antara pasien.
Kondilus mandibula dianggap sebagai fitur utama dari struktur TMJ. Ini merespon rangsangan terus menerus dari masa kanak-kanak hingga dewasa dan mengalami proses remodeling, yang dianggap sebagai pusat pertumbuhan mandibula di mana bentuk dan volumenya dapat dikaitkan dengan basis atas dan bawah. TMJ adalah sendi sinovial. Ini adalah salah satu sendi paling kompleks di tubuh. Pemahaman yang baik tentang morfologi TMJ sangat penting untuk mempelajari fungsi dan disfungsi dalam sistem pengunyahan. Variasi morfologi dapat menyebabkan deformitas rahang, asimetri wajah, nyeri sendi, perpindahan diskus, dan perforasi. Kemajuan terbaru telah mendorong penggunaan computed tomography (CT) tiga dimensi sebagai teknik pencitraan diagnostik yang akurat untuk morfologi maksilofasial. Namun, penggunaan CT dalam kedokteran gigi dibatasi karena paparan dosis radiasi yang tinggi dan resolusi gambar yang rendah dalam arah aksial. Cone-beam computerized tomography (CBCT) menguntungkan untuk pencitraan gigi dan maksilofasial terutama pada arah aksial karena gambar beresolusi tinggi dan waktu pemindaian yang lebih singkat dengan dosis radiasi 8 hingga 333 microsieverts (μSv).
CBCT ekonomis, membutuhkan lebih sedikit paparan radiasi jika dibandingkan dengan CT scan medis, akuisisi gambar mudah, dan menampilkan mode interaktif seperti rekonstruksi multiplanar di mana gambar dapat ditampilkan dalam tampilan aksial, koronal, dan sagital. Karena CBCT menyediakan gambar tiga dimensi, TMJ dapat dilihat dalam beberapa bidang. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efek jangka pendek ASSD terhadap morfologi TMJ subjek maloklusi kelas III.
Kita dapat menyimpulkan dengan pengobatan ASSD dengan onset 6 bulan. Hubungan kondilus-fossa pada pasien maloklusi kelas III tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna pada tinggi, lebar, dan panjang kondilus antara sisi kanan dan kiri setelah perawatan. RGF dan volume kondilus juga tidak menunjukkan perubahan yang signifikan. Perubahan signifikan terlihat pada ruang sendi. SJS dan PJS menurun setelah pengobatan ASSD. AJS meningkat secara signifikan setelah perawatan yang menimbulkan perubahan yang sesuai pada posisi condylar. Posisi kondilus berubah secara signifikan sebagai respons terhadap pengobatan ASSD, sebagian besar kondilus berada dalam posisi konsentris setelah perawatan. Perubahan bentuk kondilus sebagai respons terhadap pengobatan dengan ASSD. Sebagian besar kondilus berbentuk bulat sebelum perlakuan kemudian berubah menjadi cembung setelah perlakuan.
Penulis: Prof. Dr. Ida Bagus Narmada, drg., Sp.Ort(K)
Link: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0040-1722483
