Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19) telah menyebar dengan cepat di Cina dan banyak negara lainnya sejak wabah dimulai dari penularan orang ke orang dan sangat menular. Hingga Februari 2021, ada 110 juta orang terinfeksi COVID-19 di seluruh dunia. Mayoritas pasien COVID-19 menderita penyakit ringan gejala dan sembuh total. Namun, sekitar 14% kasus jatuh dalam kondisi parah dan kritis kondisi dengan perkiraan kematian 2,3- 3,83%. Banyak yang tidak diketahui tentang virus ini, termasuk sejarah alam, komplikasi lebih lanjut, persistensi virus, atau prognosis pada beberapa kondisi pasien yang berbeda.
Infeksi SARS-CoV-2 dapat berkembang menjadi sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS). Dalam beberapa kasus, pengobatannya adalah ventilasi mekanik paru, blokade neuromuskular, tekanan positif akhir ekspirasi yang lebih tinggi, dan posisi pronasi. Jika terapi konvensional gagal, ekstrakorporeal membran oksigenasi (ECMO) dapat dianggap sebagai terapi alternatif. ECMO dapat dipertimbangkan pada pasien yang mengalami penyakit jantung dan paru berat akibat COVID-19, refrakter terhadap ventilasi mekanik, dan terapi medis optimal lainnya. Dua metode dasar dapat digunakan dalam terapi ECMO: vena-vena (VV-ECMO) atau vena-arteri (VA-ECMO). Mengenai komplikasi pernapasan dari COVID-19, VV-ECMO adalah tipe yang direkomendasikan. Di dalam prinsipnya, ECMO berfungsi sebagai cardiopulmonary bypass, pertukaran oksigen dengan karbon dioksida melalui membran buatan menjadi terdeoksigenasi pada vena dan kemudian kembali ke pasien melalui sistem vena atau arteri. Pada pandemi sebelumnya, peran ECMO telah terbukti mendukung pemulihan dari gangguan pernapasan yang parah dan gangguan kardiovaskular akibat ARDS. Namun, peran ECMO dalam COVID-19 dan implikasinya belum diketahui dan dipahami.
Kami mencari database medis utama (Cochrane Library, PubMed, EMBASE, MedRxiv) untuk uji klinis yang dirilis antara Januari 2020 hingga Februari 2021, memiliki ketersediaan teks lengkap, ditulis dalam bahasa Inggris, dan manusia studi. Kami menggunakan metode evaluasi kualitas National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) untuk kohort retrospektif dan studi cross-sectional untuk mengevaluasi kualitas artikel. Selain itu, kami menggunakan efek acak Mantel-Haenszel meta-analisis menggunakan RevMan 5.4. Dari hasil sebanyak 33 penelitian yang melibatkan 3.090 pasien dimasukkan dalam tinjauan sistematis dan enam penelitian dalam metaanalisis. Ada 828 pasien dirawat di ICU, 779 pasien di antaranya menderita ARDS (94%). Dari total studi, 527 pasien menerima terapi ECMO (17%). Insiden ARDS berhubungan dengan komplikasi selama perawatan ICU bila dibandingkan dengan perawatan non-ICU (OR 107,98; 95% CI 55,51-210,03; p <0,00001). Pada perbandingan tidak langsung, kejadian kematian lebih terkait dengan ECMO dibandingkan dengan non-ECMO (OR 15,79; 95% CI 4.21-59.28; p <0,0001). Dari kesimpulan didapatkan Insiden ARDS berkaitan dengan komplikasi selama tinggal di ICU, dan kejadian kematian berkaitan dengan ECMO. Studi lebih lanjut tentang mekanisme yang melibatkan penyakit dan kematian pasien dari COVID-19 sangat diperlukan.
Penulis: Budi Baktijasa Dharmadjati, dr. Sp.JP(K)FIHA.FAsCC
Informasi detail dari artikel ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34307014/
Kusumawardhani N, Dewi IP, Dharmadjati BB. Extracorporeal Membrane Oxygenation Used in Acute Respiratory Distress Syndrome with COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Saudi Heart Assoc. 2021;33(2):177-185. Published 2021 Jul 2. doi:10.37616/2212-5043.1261
