Bovine mastitis merupakan penyakit pada sapi perah yang dapat menyebabkan kerugian produktivitas berupa penurunan kualitas dan kuantitas produksi susu. Sapi perah yang menderita mastitis mengalami penurunan produksi susu sebesar 30% per kuartil yang dapat berdampak pada penurunan produksi susu sebesar 15% per sapi perah/laktasi, menjadikan mastitis sebagai salah satu masalah terpenting yang mempengaruhi industri susu di seluruh dunia. Mastitis umumnya dikaitkan dengan hubungan antara manajemen pemerahan dan agen infeksi. Diantara berbagai jenis agen infeksi mikroorganisme, bakteri patogen merupakan agen infeksi yang sangat banyak ditemukan di lingkungan sapi perah, yang dapat menjadi ancaman bagi produksi sapi perah. Selain itu, satu kuartil yang terinfeksi dapat mempengaruhi penurunan produksi susu sebesar 10-12% per sapi/laktasi.
Staphylococcus aureus adalah bakteri batogenik utama di antara berbagai jenis bakteri yang bertanggung jawab hingga 40% kasus mastitis pada sapi perah. Terapi antibiotik Β-laktam yang sering digunakan dalam pengobatan kasus mastitis pada sapi perah, pemberian antibiotik yang berlebihan dan tidak rasional dapat menimbulkan masalah baru yaitu munculnya strain bakteri yang resisten terhadap antibiotik yang resisten terhadap antibiotik. Staphylococcus aureus adalah bakteri batogenik utama di antara berbagai jenis bakteri yang bertanggung jawab hingga 40% kasus mastitis pada sapi perah. Terapi antibiotik β-laktam yang sering digunakan dalam pengobatan kasus mastitis pada sapi perah, pemberian antibiotik yang berlebihan dan tidak rasional dapat menimbulkan masalah baru yaitu munculnya strain bakteri yang resisten terhadap antibiotik yang resisten terhadap antibiotik.
Staphylococcus aureus yang resisten terhadap methicillin atau dikenal sebagai Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) resisten terhadap sebagian besar antibiotik β-laktam karena aktivitas protein pengikat penisilin (PBPs) yang dihambat oleh antibiotik yang digantikan oleh fungsi PBP (PBP2a) dengan afinitas rendah untuk sebagian besar antibiotik β-laktam. untuk obat-obatan ini. Afinitas PBP2a yang rendah dikodekan oleh gen pengkode mecA dan mecC (69% homolog dengan mecA) yang terletak pada elemen genetik seluler atau biasa disebut sebagai pita kromosom stafilokokus (SCCmec).
Berdasarkan sumber infeksi terdapat tiga jenis kategori MRSA yang dijelaskan, yaitu MRSA terkait rumah sakit (HA-MRSA), MRSA terkait komunitas (CA-MRSA), dan MRSA terkait ternak (LA-MRSA). Sedikit yang diketahui tentang MRSA terkait dengan ternak, terutama pada sapi perah. Jenis MRSA ini termasuk dalam 398 clonal complex (CC398), yang dikenal sebagai MRSA yang berhubungan dengan ternak (LA-MRSA). Jenis isolat MRSA ini juga dapat ditemukan pada hewan lain dan dapat menyebabkan kasus infeksi pada manusia.
Kehadiran Metichillin-resistant Staphylococcus aureus terkait dengan ternak (LA-MRSA/CC398) telah dilaporkan dalam makanan asal hewan di industri peternakan di berbagai negara Eropa. Kekhawatiran muncul atas penyebaran LA-MRSA/CC398 pada peternakan sapi perah, yang dapat mempengaruhi produktivitas susu dan kesehatan sapi perah. Isolat LA-MRSA yang berasal dari sapi perah berbeda dari beberapa negara telah dilaporkan dan juga menjelaskan penularan penularan LA-MRSA ke manusia.
Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) Amerika Serikat telah melaporkan 240.000 kasus Staphylococcus Food Poisoning (SFP) di Amerika Serikat, sedangkan di Eropa terdapat 386 kasus SFP pada tahun 2014. Kasus tersebut ditandai dengan muntah dan diare yang parah beberapa saat setelah menelan makanan yang mengandung SFP. Dari kejadian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat keterlibatan super antigen dan enterotoksin, termasuk enterotoksin klasik seperti SEA-SEE dan enterotoksin lain yang baru diidentifikasi.
Staphylococcus aureus yang bersumber dari hewan perlu diidentifikasi karena hewan juga dapat berperan sebagai reservoir penularan pada infeksi berikutnya. Bakteri patogen ini juga dapat menyebabkan kerugian ekonomi pada industri peternakan. Penyebaran infeksi yang mempengaruhi kesehatan masyarakat memunculkan strain baru LA-MRSA yaitu Staphylococcus aureus yang resisten terhadap methicillin yang terkait dengan ternak. Kasus LA-MRSA telah banyak dilaporkan oleh peternak, dokter hewan, dan anggota keluarga peternak.
Staphylococcus aureus yang resisten terhadap Methicillin pada ternak menghasilkan enterotoksin yang tahan terhadap suhu tinggi, salah satu penyebab terjadinya kasus keracunan makanan. Bakteri ini memiliki berat molekul 26900-29600 Da yang sampai saat ini terdapat hampir 20 spesies yang diisolasi yang disebut Staphylococcus enterotoxins (SE) dan protein seperti Staphylococcus enterotoxins enterotoxic (SEI). Tingkat prevalensi enterotoksin LA-MRSA telah meningkat di beberapa perusahaan industri susu. Enterotoksin LA-MRSA bahkan telah terkontaminasi susu dan produk susu.
Di peternakan Turki, enterotoksin LA-MRSA telah dilaporkan dengan prevalensi 46,9% pada sampel yang diisolasi dari sapi dengan mastitis subklinis. Provinsi Samsun di Turki melaporkan prevalensi 75% enterotoksin LA-MRSA yang berasal dari susu mentah, sedangkan 68,4% berasal dari susu sapid dan susu pasteurisasi. Toksin protein dari strain LA-MRSA dapat menghasilkan nutrisi untuk pertumbuhan dengan memanfaatkan jaringan inang. Enterotoksin LA-MRSA dianggap menyebabkan kasus emesis. Karena ada aktivitas yang terkait dengan mediator inflamasi yang muncul di saluran pencernaan dengan bagian atas yang melibatkan usus dan lambung. Patogenesis dapat dilihat termasuk eksudat di duodenum.
Semua infeksi Staphylococcus aureus juga harus dipertimbangkan sebagai infeksi LA-MRSA pada manusia dan hewan. Isolat LA-MRSA yang resisten terhadap antibiotik β-laktam seperti amoksisilin, cloxacillin, dan penisilin seringkali juga resisten terhadap berbagai obat. Mastitis sapi LA-MRSA memiliki gen tet(M) sehingga dapat resisten terhadap tetrasiklin. Isolat LA-MRSA baik dari hewan maupun manusia sensitif terhadap antibiotik vankomisin. Demikian pula isolat LA-MRSA juga sensitif terhadap linezolid, amikacin, dan teicoplanin.
Sistem peternakan sapi perah modern yang ditandai dengan padatnya populasi ternak, peternakan intensif, dan penggunaan antibiotik yang berlebihan dapat mendorong munculnya kasus baru LA-MRSA di masa mendatang. Untuk menghindari penularan dari hewan ke manusia dan hewan ke hewan yaitu, mengatur jarak antar sapi, lokasi kandang yang tidak menyatu dengan dapur, isolasi sapi di kandang terpisah, menyikat kotoran, dan memandikan sapi perah secara rutin akan dilakukan. menjadi metode yang efektif untuk mengurangi transmisi transmisi LA-MRSA. Sapi perah yang dikumpulkan berdekatan akan menginfeksi kembali LA-MRSA. Surveilans diperlukan untuk mengidentifikasi strain LA-MRSA sejak awal. Peningkatan biosekuriti dan kebersihan lingkungan kandang sapi perah, serta pengaturan perawatan kesehatan hewan dan manusia secara teratur penting untuk mencegah penyebaran strain LA-MRSA.
Meningkatnya prevalensi infeksi MRSA pada hewan peliharaan, dan akhir-akhir ini pada ternak telah menjadi fenomena dunia. Penyebaran luas strain yang resisten terhadap beberapa obat dan klon antibiotik dari bakteri yang difasilitasi oleh elemen molekuler/genetik yang melekat atau didapat mengkhawatirkan karena membuat diagnosis dan kemoterapi menjadi sulit. Mentransfer strain MRSA dapat terjadi antara ternak dan manusia dan sebaliknya. Pedoman pengendalian LA-MRSA pada ternak telah disiapkan oleh masing-masing institusi berdasarkan yang tersedia untuk infeksi MRSA pada manusia. Faktor risiko infeksi MRSA pada ternak terutama pada sapi perah saat ini sedang diselidiki dan data tersebut sangat penting untuk penyusunan pedoman khusus untuk pengendalian MRSA dalam praktek veteriner.
Penulis korespondensi: Dr. Mustofa Helmi Effendi, drh., DTAPH
Informasi detail dari kajian ini dapat dilihat pada tulisan kami di: http://www.sysrevpharm.org//fulltext/196-1597499019.pdf?1598749762
Khairullah, A. R., Ramandinianto, S.C., Effendi, M.H. A Review of Livestock-Associated Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (LA-MRSA) on Bovine Mastitis. Sys Rev Pharm 2020;11(7):172-183.
