Periodontitis menyebabkan resorpsi tulang alveolar karena perluasan inflamasi dari margin gingiva ke jaringan periodontal. Kerusakan tulang alveolar dapat terus berlanjut sehingga pasien kehilangan gigi. Beberapa spesies bakteri seperti Actinobacillus actinomycetemcomitans, P. gingivalis, Prevotella intermedia dan Bacteroides forsythus yang jumlahnya meningkat dapat memperparah kondisi periodontitis. Pertumbuhan bakteri ini dikaitkan dengan gangguan mekanisme pengaturan sistem imun, yaitu cacat fungsional pada polimorfonuklear leukosit (PMN), monosit atau keduanya. Terapi untuk pasien periodontitis dilakukan dengan tujuan menghilangkan lesi periodontal, mendapatkan bentuk jaringan yang memungkinkan pasien mengontrol plak, dan mendapatkan rekonstruksi tulang dan jaringan ikat untuk meningkatkan dukungan gigi gigi. Bedah flap dan cangkok tulang menjadi salah satu terapi periodontitis dengan disertai resorbsi tulang alveolar. Bahan cangkok tulang dapat dikelompokkan menjadi empat jenis, yaitu autograft, tulang diambil dari individu yang sama, allograft, tulang diambil dari individu lain yang spesiesnya sama, xenograft, tulang diambil dari spesies berbeda, diawetkan dengan ethylenediamine untuk menghilangkan fraksi organik dan antigenik, aloplas, pengganti tulang dan sintetik bahan seperti hidroksiapatit.
Nano-hidroksiapatit (n-HAp) memiliki aktivitas osteogenik dengan mempercepat diferensiasi osteoblas secara in vitro, dan meningkatkan ekspresi gen spesifik osteogenesis seperti ALP, COL I, BSP, OSC, BMP2 dan RUNX2. Nano-HAp dapatmempengaruhi kecepatan maturase proliferasi, dan diferensiasi osteoblas. ALP adalah ektoenzim yang terikat membran, memiliki fungsi utama selama diferensiasi osteoblas dengan mengatur metabolisme fosfat melalui hidrolisis ester fosfat, dan merupakan penanda awal diferensiasi osteoblas. Selain ALP, Aggrecan sebagai penanda awal diferensiasi osteogenik MSCs mengontrol proses remodeling tulang. COLIA1 adalah protein matriks ekstraseluler utama dalam penanda spesifik tulang dan tulang dalam diferensiasi osteoblas. RUNX2 adalah faktor transkripsi dan pengatur kunci diferensiasi osteoblas pada tahap awal.
BMP-2 termasuk dalam superfamili TGF dan memainkan peran penting dalam diferensiasi osteoblas dan pembentukan tulang. Sialoprotein tulang penting untuk memulai mineralisasi tulang dan adhesi sel tulang ke matriks termineralisasi dan osteokalsin adalah penanda selanjutnya dari pembentukan tulang yang terkait dengan deposisi matriks dan mineralisasi. Sel punca bersifat multipoten dan memainkan peran penting karena kemampuannya untuk berdiferensiasi menjadi garis keturunan mesenkim. Salah satu diferensiasi MSCs adalah diferensiasi osteogenik. Osteogenesis merupakan bagian dari fokus sel tulang yang penting untuk remodeling tulang. PDLSC berpotensi untuk rekayasa jaringan dalam regenerasi tulang. PDLSC diisolasi dan dikultur dari jaringan periodontal yang diambil dari ekstraksi molar ketiga pada pasien yang sehat.
Nano-HAp dibuat dengan metode presipitasi kimia melalui perubahan suhu dan pH larutan reaksi. Ion kalsium dan anion fosfat membentuk amorf fosfat (CaP), yang dapat diubah menjadi hidroksiapatit dalam kondisi yang sesuai. nano-HAP memiliki efek pada diferensiasi osteogenik MSC Manusia yang tercermin dari peningkatan aktivitas ALP dan penanda tulang. Ukuran partikel nano-HAp yang lebih kecil dapat mengubah kultur mikro kultur sel sehingga dapat meningkatkan osteogenesis dan menyerap protein yang membentuk neomatrix.
Solcoseryl telah dikenal memiliki kemampuan untuk merangsang pembentukan ATP, mengaktifkan pengangkutan oksigen dan nutrisi ke sel, mendukung pemulihan dan konsumsi oksigen serta meningkatkan proliferasi sel, terutama pada kondisi hipoksia, sehingga mempercepat proses penyembuhan. Solcoseryl memperkuat transfer energi intraseluler dan meningkatkan stok fosfat. Solcoseryl merangsang regenerasi jaringan, meningkatkan revaskularisasi jaringan iskemik, dan juga menciptakan kondisi yang baik untuk sintesis kolagen dan pembentukan jaringan granulasi. Potensi vaskular yang tinggi dari pasta solcoseryl memfasilitasi pertumbuhan sel puncq ligamen periodontal. Berdasarkan penelitian sebelumnya, pasta solcoseryl dan campuran butiran silika gel n-HAp dibuat dengan perbandingan volume 1: 1 dan dicampur dengan spatula steril pada alas kertas steril. Persentase pembentukan tulang baru tertinggi diperoleh saat solcoseryl dikombinasikan dengan nano-hidroksiapatit silika gel, yaitu 69,9%, diikuti dengan penggunaan nanohidroksiapatit saja (62,3%), kemudian menempelkan solcoseryl saja (45,2%) dan terakhir pada kelompok kontrol (21,6%). Dari hal itu dapat disimpulkan bahwa kombinasi sel punca ligamen periodontal (PDLSCs) dengan pasta solcoseryl digabungkan dengan gel perancah nano-hidroksiapatit mungkin berpotensi sebagai regenerasi defek tulang pada periodontitis kronis.
Penulis
Nurul A. Aprilianti, Alexander P. Nugraha
Selengkapnya dapat diakses pada
