Penyakit kulit menular dengan manifestasi klinis papula jinak, yang sering disebabkan oleh penyakit menular seksual pada orang dewasa, disebabkan oleh virus moluskum kontagiosum, anggota poxvirus. Manifestasi penyakit ini asimtomatik, diskrit, papula halus. Biasanya berkembang dari lesi bertangkai hingga diameter 5 mm. Masa inkubasi Molluscum contagiosum adalah dari satu hingga beberapa minggu hingga 6 bulan. Moluskum kontagiosum adalah infeksi virus yang dapat sembuh secara spontan. Pada kelompok pasien imunokompeten, lesi moluskum kontagiosum jarang ditemukan bertahan lebih dari 2 bulan. Pengobatan untuk memperbaiki gejala diperlukan pada beberapa pasien dengan status kekebalan yang terganggu, yang memiliki lesi yang luas dan persisten.
Data epidemiologi dari moluskum kontagiosum berkualitas rendah. Insiden terbesar pada anak usia 0 sampai 14 tahun, dimana kejadiannya berkisar antara 12 sampai 14 episode per 1000 anak per tahun. Jumlah terbesar di AS adalah pada anak usia 1-4 tahun. Studi meta-analisis menyatakan bahwa prevalensi pada anak 0-16 tahun berkisar antara 5,1% dan 11,5%. Di AS, kejadiannya hanya 1% dari semua penyakit kulit lainnya. Meningkat menjadi 5-18% pada pasien HIV dan 33% pada pasien yang memiliki jumlah CD4 di bawah 100/µL. Studi AS lainnya menunjukkan tingkat kejadian 2000 responden dalam 1 tahun menunjukkan bahwa penyakit ini ditemukan 59% ditemukan pada anak-anak dan 41% pada orang dewasa dengan lesi genital.
Etiologi penyakit ini adalah virus (genus Molluscipoxvirus) yang menyebabkan Molluscum contagiosum menjadi anggota famili Poxviridae, yang juga termasuk anggota Smallpox. Molluscum Contagiosum Virus (MCV) adalah virus DNA beruntai ganda, berbentuk oval dengan ukuran 230 x 330 nm. Ada 4 subtipe utama Molluscum Contagiosum 4 Virus (MCV), yaitu MCV I, MCV II, MCV III dan MCV IV. Keempat subtipe ini menyebabkan gejala klinis yang serupa berupa lesi milier papular yang terbatas pada kulit dan membran mukosa. MCV I diketahui memiliki prevalensi yang lebih besar dibandingkan ketiga subtipe lainnya. Sekitar 96,6% infeksi moluskum kontagiosum disebabkan oleh MCV I. Namun, pada pasien dengan status kekebalan yang menurun, prevalensi MCV II adalah 60%.
Diskusi
Diagnosis moluskum kontagiosum pada kebanyakan kasus dapat ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan klinis. Pemeriksaan histopatologi melalui biopsi dapat membantu dalam beberapa kasus dengan gejala atipikal. Lesi yang disebabkan oleh MCV biasanya putih, merah muda, atau berwarna seperti daging, umbilikasi, papula yang menonjol (diameter 1-5 mm) atau nodul (diameter 6-10 mm). Lesi moluskum kontagiosum dapat muncul sebagai lesi multipel atau tunggal. Meskipun pasien biasanya asimtomatik, mungkin ada eksim di sekitar lesi dan pasien mungkin mengeluh gatal atau nyeri. Lesi moluskum kontagiosum pada pasien HIV tidak cepat sembuh, dan mudah menyebar ke lokasi lain (seperti wajah) dan biasanya kambuh jika diobati dengan terapi biasa.
Diagnosis MCV dapat dibantu dengan biopsi menggunakan preparasi crush dan pewarnaan Giemsa. Fokus diskrit hiperplasia epidermal endofit membentuk lobulus berbentuk buah pir di dermis superfisial. Keratinosit membengkak dan mengandung inklusi intracytoplasmic besar yang dikenal sebagai badan moluskum. Keratinosit yang terkena mengelupas melalui pori-pori yang terbentuk di stratum korneum dan membesar menjadi kawah pusat. Dermis tidak meradang dan badan moluskum mudah diidentifikasi dengan sitologi.
Terapi dapat diulang dengan interval 2-3 minggu. Efek samping termasuk nyeri selama terapi, erosi, ulserasi dan pembentukan jaringan parut hipopigmentasi dan hiperpigmentasi. Terapi lain adalah eviserasi yang merupakan metode mudah untuk menghilangkan lesi dengan membuang inti pusat melalui penggunaan instrumen seperti pisau bedah, ekstraktor komedo dan jarum suntik. Penggunaan cara ini kebanyakan tidak ditoleransi oleh anak-anak. Suspensi podofilin 25% dalam larutan benzoin atau alkohol dapat dioleskan pada lesi dengan menggunakan kapas, dibiarkan selama 1-4 jam kemudian dibilas dengan air bersih. Terapi dapat diulang seminggu sekali. Terapi ini memerlukan perhatian khusus karena mengandung mutagen yaitu quercetin dan kaemppherol. Efek samping lokal akibat penggunaan bahan ini termasuk erosi permukaan kulit normal dan munculnya jaringan parut
Kesimpulan
Pengobatan didasarkan pada beberapa pertimbangan antara lain kebutuhan pasien, kekambuhan penyakit dan kecenderungan pengobatan untuk meninggalkan lesi berpigmen atau jaringan parut. Sebagian besar pengobatan moluskum kontagiosum bersifat traumatis pada lesi. Beberapa pilihan pengobatan adalah cryosurgery, kuretase, sayatan dan ekspresi tubuh moluskum; cantharidin, krim podophyllotoxin topikal, preparat asam salisilat, imiquimod dan cidofovir topikal.
Penulis: Nanda Rachmad Putra Gofur
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
Nanda Rachmad Putra Gofur, Aisyah Rachmadani Putri Gofur, Soesilaningtyas, Rizki Nur Rachman Putra Gofur, Mega Kahdina (2022) Molluscum Contangiosum Diagnosis, Manifestation and Management: A review Article. Japan Journal of Clinical & Medical Research. SRC/JJCMR-127. DOI: doi.org/10.47363/JJCMR/2022(2)125
