Sifilis adalah bakteri menular seksual infeksi yang disebabkan oleh Treponema pallidum. Sifilis merupakan jenis penyakit infeksi yang paling umum di seluruh dunia. Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa, secara global, 1,5 juta kehamilan dipengaruhi oleh sifilis masing-masing tahun dan hingga 50% dari mereka yang tidak diobati akan mengalami hasil yang merugikan seperti sifilis bawaan. Infeksi sifilis selama kehamilan berhubungan dengan keguguran, lahir mati atau kematian neonatus segera setelah melahirkan. Secara global, sifilis tetap lazim di Afrika, Amerika Selatan, Asia Tenggara dan Eropa Timur. Jika seorang wanita hamil menderita sifilis, penularan dari ibu ke anak dapat terjadi, yang berpotensi menyebabkan hasil buruk yang serius termasuk berat badan lahir rendah, lahir mati dan sifilis kongenital. Untuk ini Alasannya, infeksi tetap menjadi bagian dari program skrining antenatal. Hanya 40% wanita dengan hasil skrining positif yang memerlukan pengobatan antibiotik untuk kondisi tersebut. Hal ini karena pasien dengan skrining positif mungkin memiliki infeksi yang tidak diobati secara memadai sebelum konsepsi, hasil positif palsu, atau kondisi inflamasi. Tahap ibu sifilis mempengaruhi risiko penularan ke janin setinggi 100% pada sifilis primer, sedangkan risikonya jauh lebih rendah pada sifilis laten awal dan akhir, dengan tingkat penularan masing-masing 40% dan 10%. Sifilis dapat memperumit kehamilan dan mengakibatkan spontan aborsi, lahir mati, hidrops non-imun, pembatasan pertumbuhan intrauterin, dan kematian perinatal, serta hasil yang serius pada anak yang lahir hidup yang terinfeksi. Sementara pengobatan yang tepat untuk wanita hamil sering mencegah komplikasi ini, kendala utama adalah ketidakmampuan untuk mengidentifikasi wanita yang terinfeksi dan menempatkan mereka pada pengobatan.
Diagnosis tepat waktu dan manajemen yang tepat dari infeksi pada ibu hamil penting untuk mencegah hasil yang merugikan. Sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh spirochete Treponema pallidum. Ini menjadi perhatian khusus selama kehamilan karena dapat menyebabkan hasil kehamilan yang merugikan dan sifilis kongenital. Penelitian ini secara retrospektif memasukkan pasien wanita dengan sifilis yang dikonfirmasi laboratorium di Jawa Timur. Data demografi, rekam kehamilan, klinis, radiologi, laboratorium, dan pengobatan ditinjau dari rekam medis dan buku kesehatan ibu dan anak. Karakteristik klinis dan hasil pasien dijelaskan.
Pasien adalah wanita hamil multipara berusia 40 tahun yang dirujuk ke rumah sakit pada usia kehamilan 40 minggu karena sifilis laten dini. Pasien didiagnosis selama trimester terakhir dan belum pernah diobati, tetapi tidak ditemukan kutil kelamin vulva dan anal. Pasien dijadwalkan untuk operasi caesar darurat tetapi 1 jam setelah dirawat di rumah sakit, pasien melahirkan spontan. Seorang anak laki-laki yang sehat lahir (3400 g/50 cm, skor Apgar 10 poin). Karena kurangnya dokumentasi mengenai pengobatan sifilis ibu, penisilin kristal diberikan kepada bayi baru lahir. Skrining dan pengobatan penisilin dini adalah faktor terpenting yang dapat menghilangkan komplikasi yang berhubungan dengan penularan prenatal dengan Treponema pallidum. Namun terlepas dari kurangnya pengobatan atau pemberiannya yang tidak tepat, kehamilan dengan komplikasi sifilis ibu dapat berakhir dengan cara yang sama sekali berbeda.
Spirochetes Treponema pallidum dapat melintasi plasenta dan menginfeksi janin mulai sekitar 14 minggu kehamilan, dan risiko infeksi janin meningkat dengan kehamilan usia. Namun, manifestasi dan hasil dari sifilis kongenital dipengaruhi oleh usia kehamilan, tahap sifilis ibu, pengobatan ibu, dan respon imunologi janin. Sifilis kongenital dapat menyebabkan aborsi spontan, biasanya setelah trimester pertama, atau lahir mati pada 30 sampai 40 persen kasus, atau prematur, atau kelahiran cukup bulan pada bayi hidup tetapi mungkin memiliki tanda-tanda infeksi yang jelas atau tidak memiliki gejala. sekaligus (sekitar dua pertiga dari waktu kelahiran hidup). Infeksi plasenta dan penurunan aliran darah ke janin adalah penyebab paling umum kematian janin. Wanita yang tidak diobati memiliki sekitar 70% kemungkinan infeksi janin selama 4 tahun pertama penyakit. Dalam 35% kasus, janin yang terinfeksi dilahirkan hidup dengan sifilis kongenital. Berat badan lahir rendah bisa menjadi satu-satunya tanda infeksi. Faktanya sekitar 60% dari kelahiran hidup tidak menunjukkan gejala saat lahir. Pada pasien ini tidak ada tanda-tanda infeksi baik pada ibu maupun pada janinnya, namun perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk mencegah kondisi buruk dan kemungkinan terjadinya sifilis kongenital. tidak terdeteksi selama pelahiran. Pengobatan infeksi ibu yang memadai efektif untuk mencegah penularan dari ibu ke janin dan untuk mengobati infeksi janin. Pengobatannya adalah Penisilin G, yang diberikan secara parenteral. Dalam hal ini tidak ada masalah dalam pemberian antibiotik. Kegagalan pengobatan telah dijelaskan dalam beberapa laporan kasus, terutama pada pasien dengan infeksi HIV, tetapi tidak ada resistensi penisilin yang didokumentasikan di T. pallidum. CDC merekomendasikan bahwa wanita hamil harus diobati dengan rejimen penisilin yang sesuai untuk tahap infeksi mereka. Pada sifilis laten primer, sekunder, dan dini, direkomendasikan benzatin penisilin G 2,4 juta unit IM dalam dosis tunggal. Terapi tambahan mungkin bermanfaat bagi wanita hamil dalam beberapa situasi. Beberapa penulis menyarankan agar dosis kedua penisilin benzatin 2,4 juta unit IM diberikan 1 minggu setelah dosis awal untuk wanita dengan sifilis laten primer, sekunder, atau awal.
Penulis: Eighty Mardiyan Kurniawati, Rizqy Rahmatyah, Velyana Lie, Achmad Rheza
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
https://journal2.unusa.ac.id/index.php/MHSJ/article/view/2412/1594
Kurniawati, E. M., Rahmatyah, R., Lie, V., & Rheza, A. (2022). Pregnancy with Early Latent Syphilis, a reality in 21st century: a case report and literature review. Medical and Health Science Journal, 6(1), 41–46. https://doi.org/10.33086/mhsj.v6i1.2412
