Maloklusi adalah kondisi oklusi menyimpang yang berbeda dari oklusi normal. Maloklusi dan kelainan dentofasial dihasilkan oleh anomali yang terjadi selama pertumbuhan dan perkembangan normal atau proses patologis. Maloklusi disebabkan oleh interaksi beberapa variabel yang semuanya diatur oleh pertumbuhan dan perkembangan. Maloklusi adalah suatu kondisi oklusi yang menyimpang atau gangguan sambungan kraniofasial yang mempengaruhi kosmetik wajah serta fungsi stomatognatik. Kondisi kesehatan gigi dan mulut yang paling umum dan sering terjadi adalah maloklusi. Dengan merawat maloklusi, perawatan ortodonti berupaya mengembalikan fungsi stomatognatik. Alat ortodonti cekat merupakan salah satu perawatan ortodonti. Perawatan ortodonti memakan waktu sekitar 2-3 tahun dan merupakan kesulitan keuangan bagi pasien. Terapi ortodonti yang memakan waktu lama merupakan fenomena yang tidak bisa dijelaskan. Masalah periodontal seperti gingivitis dan periodontitis, gigi berlubang, dan resorpsi akar gigi semuanya dapat diperburuk oleh terapi ortodonti yang berkepanjangan. Percepatan remodeling jaringan periodontal diperlukan untuk mencapai terapi ortodontik yang sukses dan optimal. Dalam ortodonti, meningkatkan PGO melalui percepatan remodeling tulang tetap menjadi kesulitan. Meningkatkan interaksi seluler dan molekuler terkait dengan Danger Associated Molecular Pattern (DAMP) dan Resolution Associated Molecular Pattern (RAMP) selama PGO adalah salah satu pendekatan untuk mempercepat remodeling tulang alveolar akibatnya, tujuan dari tinjauan naratif ini adalah untuk membahas keterlibatan DAMP dan RAMP dalam remodeling tulang alveolar selama PGO. Adanya DAMP dikaitkan dengan timbulnya peradangan steril. DAMPs adalah molekul endogen yang secara selektif dan cepat dihasilkan di bawah tekanan seluler, kerusakan, atau nekrosis, keadaan yang menyebabkan peradangan jaringan inang. ‘Hipotesis bahaya’ menyatakan bahwa sistem kekebalan tidak membedakan antara diri dan non-diri, melainkan merasakan dan merespon terhadap risiko imunologis, septik, atau aseptik. Degenerasi endogen dan kerusakan jaringan steril, yang berarti bahwa paparan cepat molekul intraseluler atau turunannya di luar sel berfungsi sebagai indikator peringatan kemungkinan kerusakan sel. Stres seluler, kerusakan jaringan akibat trauma, atau kematian sel nonfisiologis, seperti nekrosis, semuanya dapat mengakibatkan pelepasan yang begitu cepat.
Banyak zat endogen seperti DNA, ATP, asam urat, protein pengikat DNA, dan ROS diproduksi selama trauma atau cedera sebagai akibat dari respon inflamasi. DAMP diproduksi oleh sel inang yang terinfeksi atau tertekan. Bahan kimia endogen ini terhubung ke reseptor DAMP tertentu (DAMPR), menghasilkan pelepasan sitokin dan kemokin. Disfungsi endotel dapat disebabkan oleh sitokin, neutrofil dan transmigrasi monosit, dan dapat mengakibatkan vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas kapiler. Alarmin digunakan untuk membedakan DAMP endogen dari DAMP non-self-pathogenic. Alarmin yang terkenal antara lain HSP, hyaluronan, asam urat, galektin, thioredoxin, adenosine, HMGB-1, IL-1, dan IL-33. HMGB1, IL-1, dan IL-33 adalah faktor transkripsi intraseluler serta mediator inflamasi eksternal.
Selama stres seluler, RAMP dilepaskan berfungsi untuk melawan efek inflamasi dari PAMPs dan DAMPs. HSP10, aB-crystallin (aBC), HSP27, dan Binding Immunoglobulin Protein (BiP) adalah molekul terkait RAMP. Protein stres, termasuk HSP, adalah protein yang diatur glukosa (GRPs) dan protein kristal yang bertanggung jawab untuk menjaga homeostasis sel, terutama pelipatan protein dalam menghadapi stres fisiologis, dan diatur oleh faktor-faktor yang terkait dengan peradangan akut, seperti hipoksia, hipoglikemia, dan radiasi pengion. Protein stres disekresikan dari sel melalui proses yang tidak diketahui dan dapat ditemukan dalam supernatan kultur jaringan, cairan jaringan, dan serum. Banyak protein stres menunjukkan aksi autokrin, parakrin, dan endokrin imunogenik setelah melintasi membran sel. Molekul DAMP, seperti HSP60, HSP70, dan sinyal risiko inflamasi ke jaringan yang rusak.
Protein stres tambahan memiliki efek anti-inflamasi dan imunoregulasi pada jaringan yang terluka ketika puing-puing seluler dibuang. RAMP adalah protein multifungsi yang diproduksi secara konstitutif yang tindakan imunoregulasinya bergantung pada disintegrasi cepat lingkungan intraseluler, baik secara aktif, sebagai akibat dari stres sel, atau secara pasif, sebagai akibat dari kematian sel nekrotik. RAMP melakukan fungsi imunologis dengan mengirimkan sinyal regulasi dan antiinflamasi ke jaringan yang terluka dan membantu pemulihan homeostasis imunologis dengan menonaktifkan sel imun. Aktivasi makrofag adalah proses empat langkah yang mencakup diferensiasi, priming, aktivasi, dan resolusi. PAMPs dan DAMPs menstimulasi makrofag melalui Granulocyte-macrophage colony stimulating factor (GM-CSF) dan macrophage colony-stimulating factor (M-CSF), serta IL-4 dan IL-13. RAMPs menurunkan aktivitas makrofag, menghasilkan resolusi peradangan, baik dengan secara langsung melawan PAMP seperti HSP10 atau dengan menginduksi IL-10 dan sitokin anti-inflamasi lainnya, menghasilkan diferensiasi sel.
Dalam tinjauan literatur naratif ini, dapat disimpulkan bahwa pergerakan gigi ortodontik (PGO) yang memicu peradangan steril dikaitkan dengan adanya pola molekul asosiasi bahaya (DAMP). RAMP yang dilepaskan pada saat stres seluler seperti selama PGO, RAMP membantu mengimbangi efek inflamasi DAMP. Regulasi inflamasi dapat meningkatkan molekul terkait osteogenik sehingga mempercepat remodeling tulang alveolar sehingga kemungkinan DAMP dan RAMP memiliki keterlibatan penting dalam remodeling tulang alveolar selama PGO. Studi lebih lanjut tentang interaksi seluler dan molekuler DAMP dan RAMP selama PGO pada remodeling tulang alveolar sangat dibutuhkan.
Penulis: Alexander Patera Nugraha
