Coronavirus disease 2019 (COVID-19) adalah penyakit yang terjadi sejak akhir tahun 2019 di Wuhan, Provinsi Hubei, China, yang disebabkan oleh sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Indonesia menempati urutan ke-16 secara global dan ke-4 di Asia dalam jumlah kasus COVID-19. Gejala yang paling umum ditemukan pada pasien COVID-19 adalah batuk kering, demam, dan sesak napas; Namun, mungkin berbeda pada pasien. Dokter gigi berperan penting dalam pemeriksaan dan penanganan manifestasi oral COVID-19 yang ditemukan pada pemeriksaan intraoral.
Kerusakan kekebalan yang kurang dipahami telah menghasilkan respons peradangan yang tidak terkendali, yang telah menjadi ciri khas penyakit COVID-19 yang parah. Penelitian sebelumnya menggunakan profil sitometrik dan transkriptom menunjukkan profil sel T regulator yang unik (Treg) pada pasien COVID-19 yang parah, dengan peningkatan proporsi Treg dan tingkat intraseluler dari kotak forkhead faktor transkripsi yang menentukan garis keturunan P3 (FoxP3), yang dikaitkan dengan hasil yang buruk. Treg mungkin memainkan peran jahat dalam COVID-19, menghambat respons sel T antivirus selama fase parah penyakit dan bertindak sebagai faktor pro-inflamasi langsung tingkat interleukin (IL) IL-6 jauh lebih tinggi pada pasien COVID-19 dan terkait dengan hasil klinis yang buruk. Menghambat IL-6 mungkin menjadi target terapeutik yang unik untuk mengendalikan respons host yang tidak diatur pada pasien COVID-19.
Perkembangan COVID-19 telah dikaitkan dengan disregulasi respons IL-1β dan IL-6 tetapi tidak pada transkrip sitokin itu sendiri, terutama di nasofaring dan darah. Namun, tidak dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit COVID-19, lama tinggal, atau kematian. Modul respons transkripsi untuk IL-1β dan IL-6 memberikan pembacaan dinamis aktivitas sitokin fungsional in vivo, yang membantu dalam mengukur efek biologis terapi imunomodulator pada COVID-19. Selain itu, terdapat peningkatan kadar tumor necrosis factor-α (TNF-α) pada pasien COVID-19. Dengan demikian, kondisi ini menyebabkan kemotaksis neutrofil di mukosa mulut dan berkembang menjadi lesi aftosa. Respon inflamasi pada pasien COVID-19 ditingkatkan dengan imunoregulasi ketika peradangan terjadi dan dianggap sebagai terapi potensial untuk manifestasi oral COVID-19. Tingkat faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) dan faktor pertumbuhan fibroblas-2 (FGF-2) pada pasien COVID-19 meningkat secara dramatis dengan tingkat keparahan penyakit. VEGF, faktor kunci dalam angiogenesis, dapat merangsang migrasi dan proliferasi sel endotel, menghasilkan regenerasi jaringan. Di sisi lain, VEGF telah dikaitkan dengan peradangan dan patofisiologi penyakit vaskulitis. Peningkatan ekspresi VEGF pada lesi aphthous oral sehubungan dengan kepositifan CD34 cluster of differential (CD) dapat menunjukkan peran VEGF dalam pengembangan lesi vaskulitis ini. VEGF mungkin terlibat dalam perkembangan lesi aftosa oral. FGF-2 adalah mediator angiogenesis penting yang diperlukan untuk reproduksi yang tepat dan perbaikan luka. FGF-2 mempromosikan angiogenesis dengan menempel pada proteoglikan heparin sulfat serta reseptor tirosin kinase. FGF-2 mempromosikan perlekatan sel melalui interaksi dengan dua isoform reseptor-1 FGF serta matriks ekstraseluler atau proteoglikan heparin sulfat yang terkait dengan sel. Penelitian sebelumnya menemukan bahwa pasta FGF-2 efektif dalam meredakan nyeri maag dan mendorong penyembuhan tanpa menyebabkan efek samping yang parah dalam pengobatan stomatitis aftosa ringan berulang.
Badai sitokin memiliki peran penting dalam patofisiologi COVID-19. Hubungan antara peradangan dan stres oksidatif telah banyak diketahui. Malondialdehyde (MDA), ukuran stres oksidatif, jauh lebih tinggi pada pasien COVID-19. Ini mungkin memiliki peran penting dalam mekanisme perkembangan penyakit. Pasien dengan COVID-19 dapat mengambil manfaat dari metode untuk menurunkan atau menghindari peroksidasi, seperti penggunaan zat antioksidan. Stres oksidatif menyebabkan peningkatan ekspresi heat shock protein (HSPs).
Bahan alami terbukti memiliki kemampuan untuk mengendalikan penyakit menular. Di beberapa negara, termasuk Indonesia, bunga rosella (Hibiscus sabdariffa L., famili Malvaceae) merupakan salah satu tanaman obat yang mudah ditemukan dan dikonsumsi. Komponen kimia yang terkandung dalam H. sabdariffa memiliki potensi manfaat kesehatan, antara lain antiseptik, diuretik, antihipertensi, antikolesterol, antibakteri, dan antioksidan. Kandungan asam askorbat dan flavonoid membuat tanaman ini memiliki aktivitas antioksidan alami, yang dapat bertindak sebagai agen imunoregulasi. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi potensi senyawa kimia H. sabdariffa seperti antosianin, (+)-asam tartarat, dan asam askorbat sebagai antivirus, antiinflamasi, antioksidan, dan meningkatkan regenerasi jaringan pada manifestasi oral akibat COVID- 19 infeksi melalui pendekatan imunoinformatika, sebuah studi in silico
Penapisan virtual melalui molecular docking, studi in silico yang menargetkan ACE2-spike, IL-10, Foxp3, IL6, IL1B, VEGF, FGF-2, HSP70, TNFR dan MDA-ovalbumin menunjukkan bahwa antosianin dalam H. sabdariffa bertindak sebagai antioksidan alami biomaterial memiliki senyawa aktif yang berpotensi sebagai terapi adjuvant imunoregulator, yang dapat berperan penting dalam meningkatkan regenerasi luka manifestasi oral sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sebagaimana didokumentasikan dengan eksplorasi bioinformatika (in silico). Oleh karena itu, masih diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengeksplorasi dan menjelaskan mekanisme senyawa aktif H. sabdariffa sebagai biomaterial alami untuk manifestasi oral COVID-19.
Penulis: Nastiti Faradilla Ramadhani, Alexander Patera Nugraha
Link: https://jppres.com/jppres/pdf/vol10/jppres21.1316_10.3.418.pdf
