Salah satu penyebab utama kematian secara global adalah keganasan, antara lain luka yang berhubungan dengan kanker. Menurut WHO kanker menempati urutan pertama dan kedua sebagai penyebab utama kematian di 112 dari 183 negara. Namun, terlepas dari kanker itu sendiri, kemoterapi dan terapi radiasi dapat menunda penyembuhan luka pasca operasi. Luka yang lambat sembuh bisa menjadi kronis luka, yang dapat dengan mudah meningkatkan komplikasi termasuk seroma, dehisensi luka, infeksi, hematoma, atau masalah lainnya yang dapat menurunkan kualitas hidup. Terapi luka tekanan negatif (NPWT), juga dikenal sebagai vacuum-assisted closure (VAC), adalah sebuah sistem digunakan untuk menutup luka besar dan rumit dengan menerapkan tekanan sub-atmosfer.
Penerapan terapi luka tekanan negatif (NPWT) dalam bedah kanker luka masih kontroversial, meskipun penggunaannya menjanjikan, karena risikonya peningkatan tumorigenesis dan metastasis. Studi ini bertujuan untuk meninjau risiko dan manfaat NPWT pada luka bedah dengan penyakit keganasan yang mendasari dibandingkan dengan perawatan luka konvensional.
Studi sistematis ini dilakukan dengan meta analisis yang sesuai dengan pedoman Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Penilaian pertama adalah komplikasi luka, dibagi menjadi infeksi luka operasi, seroma, hematoma, dan dehisensi luka. Penilaian kedua adalah pasien rawat inap kembali di rumah sakit. Tiga belas studi observasional dengan 1923 pasien dan tujuh uji klinis acak terkontrol dengan 1091 pasien dimasukkan. Kelompok NPWT menunjukkan penurunan yang signifikan pada risiko infeksi luka operasi (RR = 0,45) dan seroma (RR = 0,61) pada penelitian observasional dengan nilai P < 0,05, serta uji klinis acak terkontrol tetapi tidak signifikan (RR = 0,88 dan RR = 0,68). Dehisensi luka (RR = 0,74 dan RR = 1,15) dan rawat inap kembali (RR = 0,90 dan RR = 0,62) menunjukkan risiko yang lebih rendah pada kelompok NPWT tetapi tidak signifikan. Hematoma (RR = 1,08 dan RR = 0,87) tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. NPWT tidak dikontraindikasikan pada luka bedah kanker dan dapat dianggap sebagai pengobatan paliatif yang bermanfaat untuk mempercepat penyembuhan luka.
Secara keseluruhan, kelompok NPWT menunjukkan peningkatan yang lebih baik dalam menurunkan tingkat komplikasi pada studi observasional dan uji klinis acak terkontrol.
Meta-analisis kami menunjukkan hasil terbaik dalam risiko infeksi luka operasi dan seroma pada terapi luka tekanan negatif dibandingkan dengan terapi luka konvensional pada luka bedah kanker. Penggunaan NPWT berkorelasi dengan lebih sedikit komplikasi seperti infeksi luka operasi, seroma, hematoma, luka dehisensi, dan rawat inap kembali di rumah sakit. Oleh karena itu, NPWT tidak dikontraindikasikan pada luka bedah kanker dan dapat dianggap sebagai pengobatan paliatif yang bermanfaat untuk penyembuhan luka.
Keywords: cancer wound, malignant wound, medical care, negative pressure wound therapy, vacuum-assisted closure
Penulis: Dr. Indri Lakhsmi Putri, dr., SpBP-RE (KKF) Data tambahan untuk artikel ini dapat ditemukan secara online di https://doi.org/10.1111/iwj.13756
