Tuberkulosis atau TBC merupakan salah satu penyakit menular yang sering terjadi pada masyarakat yang tinggal di negara tropis. Penyakit ini disebabkan oleh bakteri yang disebut Mycobacterium tuberculosis. Dapat merusak beberapa organ tubuh, namun paling sering terjadi pada paru-paru atau disebut TB paru. TB memiliki keterlibatan dengan kelenjar getah bening seperti kelenjar getah bening parotis, dan sering dikaitkan dengan rongga mulut atau disebut TB ekstrapulmoner. Penyakit ini dapat menyebar ketika penderita TBC yang mengakibatkan aerosol terbawa ke udara, misalnya saat batuk, berbicara, makan atau bernyanyi. Infeksi ini dapat ditemukan pada siapa saja, tetapi paling sering ditemukan pada orang dewasa.
Menurut WHO pada tahun 2019, lebih banyak kasus pada pria daripada wanita, Pria dengan usia 15 tahun menyumbang 56% dari orang yang telah mengembangkan TB pada tahun 2019, dan wanita menyumbang 32%. Di antara semua yang terinfeksi, 8,2% hidup dengan HIV. Di dunia, diperkirakan 10 juta orang terinfeksi TB. Secara global, 7,1 juta orang dengan TB dilaporkan baru didiagnosis dan diberitahu pada 2019, naik dari 7,0 juta pada 2018 dan peningkatan besar dari 6,4 juta pada 2017 dan 5,7–5,8 juta per tahun pada periode 2009–2012 (Organisasi Kesehatan Dunia , 2020).
TB ekstra paru yang berhubungan dengan rongga mulut dapat ditentukan sebagai TB rongga mulut. Infeksi TB memiliki korelasi yang erat dengan rongga mulut dan dapat dilihat melalui gambaran klinis dan sering dikaitkan dengan sistem imun yang terdapat pada
lendir mulut dan air liur. Saliva selain berperan sebagai pembersih rongga mulut juga berperan sebagai antibakteri. Dalam saliva terdapat protein penanda yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada rongga mulut. Individu yang terinfeksi TB memiliki kadar protein penanda saliva yang berbeda. Protein penanda juga berguna sebagai indikator untuk mengetahui kondisi imun rongga mulut individu.
Gambaran klinis tuberkulosis rongga mulut termasuk tuberkulosis sekunder. Lesi tuberkulosis sekunder ini dapat terjadi pada semua mukosa mulut tetapi situs yang paling umum adalah gingiva dan lidah. Manifestasi oral pada TB juga dapat diikuti dengan berbagai bentuk masalah periodontal. Manifestasi oral terkadang tidak hanya ditemukan pada TB stadium sekunder tetapi juga pada stadium primer. Oleh karena itu, diagnosis dini diperlukan untuk menentukan rencana pengobatan TB yang terbaik di tempat lain di tubuh yang mungkin tampak jarang sehingga prognosisnya baik .
Diskusi
Dari beberapa penelitian, saliva telah digunakan secara luas sebagai salah satu biomarker untuk menentukan deteksi dini penyakit infeksi. Saliva telah dilaporkan pada penyakit lain, termasuk leukemia, kanker mulut, lichen planus oral dan beberapa penyakit periodontal. Air liur telah digunakan sebagai sampel tes cepat HIV karena penanda yang dapat mendeteksi sistem kekebalan tubuh. Ada banyak keuntungan menggunakan air liur dalam deteksi dini lainnya. Dalam beberapa penelitian telah dilaporkan bahwa saliva juga dapat digunakan sebagai sampel diagnostik dalam biomarker TB.
Tingginya tingkat penanda host dalam air liur menunjukkan bahwa penanda ini mungkin lebih andal diukur bahkan dengan perangkat aliran lateral, yang biasanya mudah dilakukan dan cocok bahkan untuk pengaturan jarak jauh, tetapi seringkali memiliki batas deteksi yang rendah. Meskipun tes diagnostik berdasarkan penanda peradangan saliva mungkin kurang spesifik karena tingkat penanda ini mungkin juga tinggi pada penyakit lain, penanda mungkin berguna bila dikombinasikan dengan informasi klinis. Tes semacam itu akan sangat berguna dalam bidang diagnostik TB, mengingat kesulitan yang terkait dengan mendiagnosis penyakit TB ketika sputum yang diperoleh tidak mencukupi dan ketika ada ketidakmampuan untuk mengeluarkan dahak seperti yang diperoleh pada anak kecil dan dalam kasus TB ekstrapulmoner.
IL-2 adalah sitokin imunomodulator penting yang diproduksi oleh beberapa jenis sel termasuk sel T teraktivasi, sel dendritik, dan sel NK dan sangat penting baik untuk respon imun terhadap banyak penyakit menular dan untuk pemeliharaan toleransi. IL-2 telah diselidiki secara ekstensif terutama dalam studi berbasis sel-T dan telah menunjukkan potensi sebagai penanda diagnostik untuk penyakit TB. IL-6 adalah sitokin pleiotropik dan memiliki efek yang beragam pada regulasi respon imun, inflamasi, onkogenesis, dan hematopoiesis. IL-6 sebelumnya telah terbukti diproduksi pada tingkat yang lebih tinggi pada pasien TB dan merupakan satu-satunya penanda yang menunjukkan potensi sebagai biomarker diagnostik pada sampel serum dan saliva.
Kesimpulan
Saliva merupakan salah satu sampel yang dapat digunakan untuk mengetahui sistem imun yang terjadi pada tuberkulosis rongga mulut. Beberapa biomarker dalam saliva telah digunakan sebagai alat untuk melakukan deteksi dini tuberkulosis rongga mulut karena metode pengambilan sampel yang mudah dan tingginya tingkat penanda pejamu dalam saliva menunjukkan bahwa penanda tersebut mungkin lebih dapat diandalkan sebagai sampel dalam deteksi dini tuberkulosis rongga mulut.
Penulis: Nanda Rachmad Putra Gofur
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
https://www.dentaljournal.in/archives/2022/vol4/issue1/4-1-12
Nanda Rachmad Putra Gofur1*, Aisyah Rachmadani Putri Gofur2, Soesilaningtyas3, Rizki Nur Rachman Putra Gofur4 “Correlation of the biomarker in saliva with the oral tuberculosis in extrapulmonary tuberculosis patients ”. International Journal of Dental Sciences 4.1 (2022): 7-9.
