Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) diketahui resisten terhadap berbagai antibiotik dan menghasilkan banyak faktor virulensi, yang berkontribusi pada kegagalan pengobatan yang tinggi. Oleh karena itu, MRSA adalah salah satu penyebab utama infeksi yang didapat di rumah sakit (HA-MRSA) dan komunitas di seluruh dunia. MRSA menyebabkan infeksi mulai dari kulit dan jaringan lunak hingga infeksi yang parah dan mengancam jiwa (endokarditis, osteomielitis, pneumonia nekrotikans, meningitis, dan sindrom syok toksik). Elemen seluler genetik dari kromosom kaset staphylococcal, mec (SCCmec), adalah biomarker yang bertanggung jawab atas resistensi S. aureus terhadap methicillin dan antibiotik beta-laktam lainnya. Selain itu, komponen perekat permukaan sel dan eksotoksin merupakan faktor virulensi yang signifikan dari MRSA. MRSA sering menyebar melalui kontak langsung dengan luka yang terinfeksi atau tangan yang terkontaminasi.
Dipastikan bahwa kombinasi metode molekuler dan epidemiologis dalam penyelidikan surveilans bisa menjanjikan untuk mengendalikan kemunculan, kolonisasi, dan penyebaran garis keturunan genetik yang dominan, dan menyediakan data epidemiologis untuk melacak sumber infeksi untuk tujuan klinis dan pengobatan. Di Asia, ada perbedaan yang signifikan antar negara dan wilayah sehubungan dengan prevalensi MRSA; kenyataannya, klon ST22-SCCmec IV/t790 dan tipe urutan 239 (ST239)-SCCmec III/t037 dominan di antara pasien di Iran, dan begitu juga ST239-spa t037 dan ST5-spa t002 di Cina. Di sisi lain, di banyak wilayah di Asia, ST239 paling umum, sedangkan di Inggris, ST36 dan ST30 adalah jenis yang paling umum. Dengan latar belakang ini, kami mengevaluasi karakteristik molekuler, pola resistensi antibiotik, dan profil gen virulensi isolat MRSA yang diperoleh dari 2 jenis populasi penelitian, yaitu pasien rawat inap dan petugas kesehatan di Gorgan, Iran Utara.
Penelitian kami menunjukkan bahwa HA-MRSA yang terkait dengan kematian yang tinggi telah berkembang di seluruh dunia, khususnya di Iran. Munculnya secara dramatis dan perluasan MRSA di berbagai wilayah Iran (20,4-93,3%) menyebabkan peningkatan biaya terapi antibiotik dan pengurangan pilihan pengobatan. Frekuensi strain MRSA berbeda di berbagai wilayah geografis. Prevalensi relative strain HA-MRSA dalam penelitian kami sebesar 38,14%. Namun, prevalensi ini lebih rendah dari yang dilaporkan di Amerika, Eropa, Afrika, dan Asia. Alasan perbedaan dalam prevalensi MRSA ini mungkin terkait dengan pola penggunaan antibiotik yang berbeda, kebijakan pengendalian infeksi yang bertentangan, sumber isolat, dan karakteristik subjek (petugas kesehatan dan pasien). Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa frekuensi MRSA serupa pada pasien rawat inap (51,4%) dan petugas kesehatan (48,6%). Di Iran, konsumsi sembarangan antibiotik beta-laktam berkontribusi terhadap resistensi MRSA terhadap antibiotik ini. MRSA dapat timbul dari MSSA pada integrasi situs spesifik SCCmec ke dalam lokus orfX dalam kromosom isolat yang rentan. Dalam penelitian ini, prevalensi MSSA adalah 61,8% (92,6% di antara berbagai profesi kesehatan dan 88,7% dalam sampel klinis).
Temuan kami juga menunjukkan bahwa vankomisin dan linezolid adalah pilihan pengobatan yang kuat dan efektif untuk MRSA. Dalam penelitian kami, berdasarkan hasil MIC, 8,3% (5/60) strain MSSA ditemukan menunjukkan resistensi menengah terhadap vankomisin (VISA). Meskipun, studi di barat laut Iran melaporkan 19 (23,4%) dari isolat MSSA adalah VISA. Selain itu, dari 60 isolat MSSA, 20 (33,3%) adalah MDR, dan temuan kami juga menyatakan bahwa vankomisin, quinupristin-dalfopristin, daptomycin, dan linezolid poten dan efektif terhadap isolat MSSA.
MRSA SCCmec tipe III telah ditemukan sebagai isolat yang paling umum dalam penelitian kami. Secara historis, tingkat ekspresi sebagian besar faktor virulensi S. aureus diatur oleh agr locus. Sesuai dengan laporan kami sebelumnya, isolat MRSA yang paling umum adalah milik agr I (64,86%), diikuti oleh agr tipe III (24,3%). Serupa dengan hasil kami, frekuensi determinan virulensi bakteri termasuk toksin dan gen perekat pada isolat MRSA dengan agr tipe I lebih tinggi daripada tipe III [2]. Tampaknya, klon ST239-SCCmec III/t037 sebagai klon HAMRSA utama yang mendominasi di rumah sakit Iran dapat dipindahkan dari negara tetangga [56]. Temuan ini menunjukkan bahwa frekuensi klon ST239 mungkin terkait erat dengan infeksi MRSA.
Penulis: Trias Mahmudiono, SKM., MPH., GCAS., Ph.D
Informasi detail dari penelitian ini dapat dilihat pada artikel kami di: https://www.researchgate.net/publication/356828430_Molecular_Characterization_Virulence_Determinants_and_Antimicrobial_Resistance_Profile_of_Methicillin-Resistant_Staphylococcus_aureus_in_the_North_of_Iran_a_High_Prevalence_of_ST239-SCCmec_IIIt037_Clo
Hao Ying, Trias Mahmudiono, Tawfeeq Alghazali, Walid Kamal Abdelbasset, Parand Khadivar, Somayeh Rahimi, Abolfazl Amini. (2021). Molecular Characterization, Virulence Determinants, and Antimicrobial Resistance Profile of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus in the North of Iran; a High Prevalence of ST239-SCCmec III/t037 Clone. Chemotherapy. DOI: 10.1159/000520482
