Otot-otot dasar panggul memiliki peran yang sangat penting dalam sistem kontrol urin dan feses, serta mendukung organ panggul. Dasar panggul terdiri dari sekelompok otot dan jaringan ikat yang membentang sebagai selempang di dasar panggul; Ini terdiri dari dua lapisan, otot perineum superfisial dan diafragma panggul dalam, dan memberikan dukungan untuk organ panggul, kandung kemih dan elemen tulang belakang. Disfungsi dasar panggul dan inkontinensia stres sekunder berdampak negatif pada wanita, dan seiring bertambahnya usia populasi, lebih banyak wanita akan terpengaruh dan biaya untuk menangani masalah ini juga akan meningkat. Walaupun kehamilan dan persalinan merupakan proses fisiologis, namun wanita tidak dapat menghindari risiko ini karena disfungsi dasar panggul atau gangguan otot dasar panggul sangat erat kaitannya dengan kehamilan dan persalinan. Salah satu komplikasi persalinan yang paling umum dan tak terhindarkan adalah efeknya pada struktur otot panggul.
Telah dilaporkan bahwa sekitar 50% dari prolaps organ panggul (POP) terjadi karena persalinan dan penelitian menggunakan MRI melaporkan bahwa 20-26% dari cedera besar terjadi setelah persalinan pervaginam. Persalinan pervaginam dapat menyebabkan kelemahan dan kelemahan ligamen pubourethral dan uretra eksternal. POP memiliki efek negatif pada banyak aspek kualitas hidup perempuan (QOL), seperti kehidupan pribadi, psikologis, sosial, ekonomi, pekerjaan, fisik, dan seksual. Setelah persalinan pervaginam, bukan persalinan sesar, insiden kumulatif prolaps organ panggul, inkontinensia stres dan kandung kemih yang terlalu aktif dikaitkan dengan kekuatan otot panggul, meskipun hubungan ini melemah ketika disesuaikan dengan hiatus genital dan indeks massa tubuh. Gangguan dasar panggul (termasuk inkontinensia urin dan anal dan prolaps organ panggul) yang berhubungan dengan persalinan. Cedera pada otot dasar panggul selama persalinan pervaginam, seperti avulsi otot levatorani, berhubungan dengan melemahnya kekuatan otot dasar panggul. Latihan otot dasar panggul memiliki manfaat bagi kesehatan otot dasar panggul. Pelatihan ini didasarkan pada 3 tujuan utama, yaitu memperkuat otot dasar panggul, meningkatkan mekanisme yang memungkinkan penutupan uretra, dan menghambat kontraksi refleks otot. Karena kekuatan otot dasar panggul yang lemah dapat menjadi faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk perkembangan panggul. gangguan dasar panggul di kemudian hari, penting untuk memahami bagaimana kekuatan otot dasar panggul mempengaruhi perjalanan gangguan dasar panggul dari waktu ke waktu serta pelatihan otot dasar panggul yang tepat. Ada beberapa jenis latihan dasar panggul yang dikenal, mulai dari latihan tanpa alat seperti latihan Kegel hingga yang menggunakan modalitas tambahan seperti perineometer, vaginal cone, biofeedback dan lain-lain.
Latihan dasar panggul adalah alat yang mudah, efektif dan non-invasif yang dapat dipertimbangkan sebagai terapi untuk pasien dengan prolaps organ panggul (POP), stres inkontinensia urin (SUI) dan kandung kemih yang terlalu aktif (OAB). Temuan menunjukkan perbedaan yang signifikan antara variabel klinis (paritas, berat lahir neonatal, tingkat robekan perineum, BMI) dan peningkatan otot dasar panggul sebelum dan sesudah melakukan latihan Kegel. Latihan dasar panggul pascamelahirkan meningkatkan aliran darah ke panggul dan membantu penyembuhan luka. Selain itu, olahraga dapat mengurangi tekanan jahitan epsiotomi, dan membantu mengurangi kekakuan perineum. Latihan ini juga mengurangi ketidaknyamanan akibat edema vulva, wasir, dan fisura anus. Biofeedback didefinisikan sebagai metode pelatihan yang menggunakan sensor eksternal untuk memberikan indikasi terjadinya proses tubuh. Perangkat biofeedback pada dasarnya adalah EMG berbasis tekanan atau permukaan. Kekuatan otot dasar panggul pada metode biofeedback pasca latihan primipara yang dimulai pada 3 minggu postpartum ternyata sama baiknya dengan latihan yang dimulai pada 6 minggu postpartum.
Penulis: Dr. Eighty Mardiyan Kurniawati, dr., Sp.OG(K)
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di: http://www.jidmr.com/journal/wp-content/uploads/2021/07/64-FM21_1438_Eighty_Mardiyan_Kurniawati_Indonesia-3.pdf
Kurniawati, E.M., Zakiyah, M.D., Dharmanta, R.S., Hardianto, G., Paraton, H., Rahmawati, N.A. Biofeedback Exercise and its Relation to Pelvic Floor Muscle Strength: An Experiment at 3 Weeks and 6 Weeks Postpartum. Journal of International Dental and Medical Research. 2021:14(2):835-840
