Dermatitis herpetiformis atau yang juga dikenal dengan penyakit duhring adalah penyakit vesikobulosa autoimun yang langka, bersifat spesifik dan kronis berulang serta memiliki hubungan dengan penyakit celiac dan enteropati sensitif gluten. Ruam bersifat polimorfik, terutama berupa vesikula yang tersusun berkelompok dan simetris. Gejala bervariasi dalam intensitas tetapi banyak penderita mengeluhkan rasa gatal yang sangat parah, sensasi terbakar dan terbakar dengan predileksi, terutama pada permukaan ekstensor tungkai atas dan bawah, siku, lutut, kulit kepala, punggung leher (tengkuk), punggung, bahu. , daerah sakrum dan pantat. Wajah dan selangkangan juga bisa terpengaruh. Dermatitis Herpetiformis dapat menyerang semua usia, tetapi muncul lebih sering untuk pertama kalinya pada dewasa muda antara usia 30 dan 40 tahun, lebih sering pada pria dibandingkan pada wanita. Dermatitis herpetiformis (DH) adalah suatu kondisi kronis yang memiliki masalah dengan rasa gatal yang parah, ruam kulit, dan lecet yang merupakan manifestasi dari enteropathy, akibat intoleransi terhadap gluten (gluten-sensitive enteropathy) atau biasa disebut dengan penyakit celiac, DH atau sejenisnya. juga dikenal. dikenal sebagai penyakit Dühring, mempengaruhi atau terjadi pada sekitar 10% pasien dengan penyakit celiac. Istilah herpetiformis pada pajak DH tampak pada kulitnya yang melepuh atau timbul benjolan yang berkelompok, alamatnya lecet pada herpes, tetapi lepuh tersebut bukan disebabkan oleh virus herpes.
Gejala awal yang mungkin diperhatikan atau dirasakan oleh pasien DH adalah kulit yang terasa seperti terbakar atau menyengat di beberapa lokasi. Kemudian, setelah gejala tersebut muncul, muncul benjolan kecil yang mengelompok dan terasa sangat gatal. Benjolan ini dapat memiliki garis yang berbeda, seperti: lecet, luka yang ada cairan di dalamnya, luka dalam urtikaria, luka meninggi, merah, plak menebal gejala kulit pada dermatitis, kudis dan urtikaria papular, erosi atau pengerasan kulit akibat menggaruk kulit gatal. Pada tahap ini, manifestasi klinis DH pada kulit sering disalahartikan sebagai eksim. Seringkali, manifestasi kulit klinis DH muncul di area tertentu. Bisa saja manifestasi kulit ini juga muncul di tubuh, leher, sekitar paha, bahkan muncul di email gigi. Umumnya, manifestasi kulit ini muncul di kedua sisi tubuh atau memiliki sebaran simetris. Lepuh pada DH biasanya mengering dan sembuh dalam 1-2 minggu. Namun, lepuh baru muncul di lokasi yang sama, sehingga lepuh pada DH tampak seperti lepuh kronis yang tidak kunjung sembuh. Dalam manifestasi kulit DH yang sembuh, hipopigmentasi pasca inflamasi atau hiperpigmentasi dapat muncul.
Namun, penting untuk dicatat bahwa penyakit celiac sendiri dikaitkan dengan apoptosis pada mulut dan lesi mukosa. Oleh karena itu, hubungan antara lesi mukosa rongga mulut dengan dermatitis herpetiformis masih belum jelas. Akhirnya, kelainan gigi telah dijelaskan pada pasien dengan penyakit celiac dan pasien dengan dermatitis herpetiformis. Kerusakan email pada gigi permanen, seperti pada Gambar 4, terlihat pada anak-anak dan orang dewasa dengan penyakit celiac dan dermatitis herpetiformis. Alur horizontal, defek pada warna email gigi dan lubang besar pada email merupakan ciri khas gigi pada pasien dengan dermatitis herpetiformis. Meskipun tidak ditemukan pada semua pasien dengan dermatitis herpetiformis, hal tersebut berhubungan dengan kelainan gastrointestinal yang disebabkan oleh sensitivitas gluten. Dari penelitian tersebut, penderita dermatitis herpetiformis juga ditemukan gejala steatorrhea (20-30% penderita).
Gejala bervariasi dalam intensitas tetapi banyak penderita mengeluhkan rasa gatal yang hebat, rasa terbakar dan rasa terbakar yang hebat. Yang seringkali tanpa didahulukan lesi umum dalam beberapa jam. Lesi yang muncul di kepala, wajah, paha, dan area fleksor terlihat pada kasus yang lebih parah. Pustula sangat jarang terjadi kecuali bila terjadi infeksi sekunder. Vesikel yang timbul terutama jika berada di tangan mungkin bersifat hemoragik. Lesi yang muncul dan hilang secara terus menerus, akan menyebabkan hipopigmentasi dan hiperpigmentasi Lesi utama dermatitis herpetiformis adalah kumpulan papula eritematosa, plak urtikaria, atau vesikula paling umum yang muncul dalam kelompok tetapi juga dapat muncul dalam kelompok. Papulovesikel ‘herpetiformis’ berukuran 3-6 mm dengan dasar eritematosa adalah karakteristik penyakit ini, bula besar jarang terjadi. Karena rasa gatal yang berhubungan dengan penyakit ini, pasien sering menggaruk vesikula dan ini menghasilkan penampilan yang tampak hanya menjadi erosi dan ekskoriasi.
Penulis: Nanda Rachmad Putra Gofur drg,.M.Biomed
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
http://www.medicaljournals.in/search?q=3-1-13
Nanda Rachmad PG, Aisyah Rachmadani PG, Soesilaningtyas, Rizki Nur Rachman PG, Mega Kahdina, Hernalia Martadila P. Clinical images manifestation of duhring’s disease: A review article. International Journal of Medical Science and Research 3(1) (2021): 08-11.
