Human immunodeficiency virus (HIV) adalah retrovirus yang menyebabkan kegagalan sistem kekebalan tubuh secara progresif dan seiring waktu, memungkinkan berkembangnya infeksi oportunistik yang mengancam jiwa dan kanker, suatu kondisi yang disebut sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS). Secara global, infeksi HIV telah menjadi masalah kesehatan utama, mempengaruhi sekitar 36,9 juta orang di seluruh dunia dan dari jumlah tersebut, 18,2 juta adalah wanita usia subur dan 1,8 juta adalah anak-anak di bawah usia 15 tahun yang mayoritas tinggal di negara berkembang.
Slogan “Satu Dunia, Satu Harapan” yang dicanangkan pada tahun 1996 sebagai simbol komitmen global untuk memerangi HIV / AIDS, namun tragedi epidemi HIV terus meluas di negara-negara berkembang, akibat kombinasi faktor-faktor tersebut. Kondisi sosial ekonomi yang buruk dan akses yang terbatas ke fasilitas kesehatan. Banyak negara berkembang, seperti Indonesia, tidak melakukan skrining untuk HIV sebagai bagian dari perawatan antenatal rutin yang berakibat pada penularan HIV ke anak-anak yang sebagian besar terjadi melalui penularan vertikal dari ibu yang terinfeksi melalui kehamilan, persalinan, dan menyusui menjadi lebih umum.
Infeksi HIV pada anak-anak memburuk pada tingkat yang lebih progresif karena sistem kekebalan mereka yang belum matang. Pada bayi yang mengandalkan sistem kekebalan ibu selama masa-masa awal kehidupan, gangguan sistem kekebalan ibu akibat infeksi HIV juga berdampak negatif pada kekebalan bayi yang baru lahir. Dalam satu tahun, diperkirakan 26% setelah lahir dan 52% bayi yang terinfeksi HIV perinatal meninggal karena komplikasi infeksi. Frekuensi yang lebih tinggi dari mikroorganisme patogen dan infeksi flora normal dapat terjadi, bermanifestasi di rongga mulut dengan kekebalan tubuh yang menurun. Anak-anak yang terinfeksi HIV memiliki prevalensi lesi jaringan lunak mulut yang lebih tinggi dibandingkan dengan populasi anak pada umumnya, yang bervariasi sesuai dengan perkembangan penyakit.
Tujuan dari pencarian literatur ini adalah untuk meninjau temuan terbaru tentang manifestasi oral yang lazim pada pasien HIV anak di negara berkembang. Sebanyak 186 artikel yang terkait dengan kata kunci “HIV”, “anak-anak”, dan “manifestasi oral” ditinjau, namun hanya 12 artikel yang dipilih berdasarkan lokasi dan desain penelitian, kriteria inklusi, metodologi yang digunakan, parameter yang dipelajari, dan penyajian data. Mayoritas penelitian dilakukan di India (5 artikel).
Kandidiasis oral adalah manifestasi oral yang paling umum ditemukan pada anak HIV-positif, diikuti oleh angular cheilitis, ulkus, dan hiperpigmentasi, dengan prevalensi rata-rata masing-masing 44,2%, 27,2%, 11,1%, dan 6,5%. Antara 2009-2019, penelitian tentang manifestasi rongga mulut pada anak dengan HIV / AIDS yang hidup di negara berkembang masih terbatas, meskipun penting untuk diagnosis dini dan pemantauan perkembangan infeksi menjadi AIDS.
Tes laboratorium seperti jumlah CD4 + limfosit dan viral load HIV, adalah penanda yang paling akurat dalam menentukan perjalanan infeksi, tes ini tidak berlaku di banyak rangkaian terbatas sumber daya di negara berkembang. Pemeriksaan manifestasi oral yang terdapat pada 70-90% orang yang terinfeksi HIV selama berbagai tahap penyakit HIV/AIDS dapat digunakan, oleh karena merupakan prosedur yang paling sederhana, paling hemat biaya, dan non-invasif untuk dilakukan oleh dokter / dokter gigi.
Kondisi mulut yang terkait dengan HIV / AIDS pada anak-anak sejak tahun 1993 telah dijelaskan oleh EC-Clearinghouse. Kondisi yang diamati pada anak-anak berbeda dengan orang dewasa. Anak HIV-positif paling sering datang dengan keluhan kandidiasis oral, yang meliputi angular cheilitis, infeksi virus herpes simpleks (HSV), linier gingiva erythema (LGE), pembesaran parotis, dan sariawan berulang. Temuan dari 12 penelitian yang ditinjau dalam studi literature ini konsisten dengan klasifikasi EC-Clearinghouse, karena kandidiasis (44,2%), angular cheilitis (27,2%), dan sariawan (11,1%) masih merupakan manifestasi yang paling umum diamati.
Kandidiasis oral secara konsisten diamati di semua 12 penelitian, angular cheilitis dan sariawan dilaporkan di sebagian besar penelitian yang ditinjau, diidentifikasi dalam 9 dan 10 penelitian, masing-masing. Menurut klasifikasi EC-Clearinghouse, infeksi LGE dan HSV juga ditemukan pada anak dengan infeksi HIV. Dalam ulasan ini, LGE dan HSV masing-masing dilaporkan dalam 8 dan 6 dari 12 penelitian, namun dengan prevalensi yang lebih rendah. Oral hairy leukoplakia (OHL), sarkoma Kaposi, dan necrotizing ulcerative gingivitis (NUG) lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak. Namun, lesi ini juga dapat diamati pada anak-anak. Terdapatnya lesi patognomonik dari infeksi HIV dan biasanya menunjukkan perkembangan penyakit yang sedang atau parah; oleh karena itu, tindak lanjut yang tepat sangat penting.
Kesimpulan dari studi literatur ini adalah kandidiasis oral merupakan infeksi oportunistik yang paling umum ditemukan pada anak HIV-positif di negara berkembang.
Penulis: Mario P. Mensana, Alexander P. Nugraha, Diah S. Ernawati
Tulisan selengkapnya dapat diakses pada:
