Periodontitis adalah penyakit radang kronis paling umum yang terjadi pada jaringan periodontal dan dapat menyebabkan resorpsi tulang alveolar. Periodontitis ditandai oleh kerusakan dalam jaringan ikat dan resorpsi tulang alveolar pada jaringan periodontal yang terjadi karena respons inflamasi yang dipicu oleh bakteri periodontal.
Prevalensi periodontitis kronis berkisar 60% di seluruh dunia. Berdasarkan penelitian sebelumnya, ada sekitar 80% pasien yang menderita periodontitis kronis mengalami defek tulang alveolar. Selanjutnya, resorpsi tulang alveolar pada periodontitis dapat menyebabkan kehilangan gigi. Hal tersebut menunjukkan bahwa terapi defek tulang alveolar cukup menantang dan masih membutuhkan perawatan yang inovatif dan efektif.
Perawatan yang ada untuk periodontitis kronis dengan kerusakan tulang alveolar melalui pendekatan teknik jaringan adalah dengan cangkok tulang. Namun demikian, jenis terapi ini memiliki kelemahan yakni kurangnya faktor pertumbuhan dan sel-sel yang dapat mempercepat remodeling tulang alveolar. Berdasarkan alasan ini, kami menyarankan pendekatan yang lebih baik untuk periodontitis dengan pengobatan cacat tulang alveolar dengan menggunakan kombinasi Mesenchymal Stem Cells (MSCs) dan perancah.
MSC memiliki kemampuan proliferasi yang baik dan diferensiasi osteogenik. Selain itu, MSC mengeluarkan berbagai faktor pertumbuhan dan metabolit menguntungkan yang dapat membantu selama penyembuhan luka. Gingival Mesenchymal Stem Cells (GMSCs) dan perancah Kitosan mungkin menjanjikan untuk mengatasi periodontitis. Pendekatan perawatan ini memiliki berbagai keunggulan seperti GMSCs yang mudah diisolasi, mampu memperbanyak diferensiasi mesenkim garis turunan multipoten, dan mampu mempercepat diferensiasi osteogenik pada defek tulang alveolar.
Sementara itu, perancah kitosan dipilih karena mudah diperoleh, biokompatibel, tidak beracun, dan bahan yang baik untuk rekayasa jaringan. Kombinasi GMSCs dan kitosan scaffold dapat mempercepat diferensiasi osteogenik dan menginduksi sel punca mesenkimal endogen dalam jaringan periodontal untuk berproliferasi dan berdiferensiasi yang diharapkan dapat membentuk dasar dari kerusakan tulang. rekonstruksi. Ulasan naratif ini merangkum kombinasi potensial GMSC dan perancah untuk memperbaiki defek tulang alveolar pada periodontitis.
Perancah Kitosan
Di bidang rekayasa jaringan, perancah memiliki peran penting. Perancah dapat disusun oleh bahan alami atau sintetis yang dimaksudkan untuk perawatan medis. Kitosan adalah polimer D-glukosamin dan melekat pada N-asetil-D-glukosamin yang larut dalam larutan asam apa pun. Perancah kitosan dalam bentuk serat, film, spons, dan hidrogel dapat digunakan untuk rekayasa jaringan.
Kitosan yang digunakan untuk perancah adalah biopolimer alami yang dapat ditemukan pada cangkang Crustacea. Kitosan adalah turunan dari kitin asetat dan memiliki struktur yang mirip dengan glikosaminoglikan (GAG). Oleh karena itu, kitosan memiliki beberapa karakteristik seperti biokompatibel, biodegradable, osteoinduktif, osteokonduktif dan osteotemplate. Berdasarkan penelitian sebelumnya, kitosan adalah perancah yang menjanjikan yang dapat meningkatkan diferensiasi osteogenik MSCs.
Perancah kitosan memiliki kelebihan lebih dari bahan lain seperti gelatin, alginat, kolagen, atau bahkan bekuan darah. Perancah kitosan dapat digunakan untuk merekonstruksi beberapa jaringan seperti saraf, tulang, dan mempercepat penyembuhan luka. Perancah kitosan bertindak seperti matriks ekstraseluler sebagai media interaksi antara sel untuk berproliferasi dan berdiferensiasi yang dapat mendukung proliferasi dan diferensiasi GMSC. Penggunaan kitosan sebagai biomaterial alami perancah dapat berinteraksi antara sel dan sistem biologis lebih baik daripada biopolimer sintetik seperti poliuretan, atau polietilen glikol.
MSC dipilih dan diusulkan sebagai terapi regenerasi pada defek tulang alveolar pada periodontitis dikarenakan memiliki multipoten, plastisitas dan kemampuan proliferasi yang baik, imunomodulator, imunoregulator, dan stimulator sel punca endogen. GMSC adalah salah satu MSC yang berlimpah, paling mudah diakses. jaringan gigi, dan dapat dengan mudah diisolasi dengan metode invasif minimal. GMSC dapat diisolasi dari limbah medis setelah gingivektomi, kemudian direvitalisasi hingga jaringan ikat tetap ada. Dalam memperoleh GMSC, jaringan gingiva kemudian dibiakkan dengan metode kultur jaringan dan perjalanan selama 2-4 minggu.
GMSC terbukti mampu merekonstruksi cacat calvaria dan mandibula pada tikus. Ini menunjukkan bahwa GMSC memiliki potensi yang menjanjikan untuk perbaikan tulang dan jaringan. Kemampuan GMSC untuk mengekspresikan regulator transkripsi di osteoblas, terutama Runx2, dapat membantu meningkatkan laju diferensiasi osteoblas.
Kombinasi GMSC dan perancah Kitosan mungkin merupakan pendekatan dan terapi yang menjanjikan pada defek tulang alveolar akibat periodontitis dengan mempercepat remodeling tulang alveolar. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk penyelidikan lebih lanjut yang menganalisis kombinasi GMSC dan perancah kitosan untuk mempercepat remodeling tulang. Inovasi terbaru ini diharapkan dapat diimplementasikan secara nyata dan dapat menjadi terapi untuk defek tulang alveolar pada pasien periodontitis. (*)
Penulis: Alexander Patera Nugraha
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di
