Salah satu efek samping dari perawatan ortodontik cekat adalah pembentukan lesi white-spot (WSLs), yang didefinisikan sebagai dekalsifikasi atau demineralisasi enamel yang muncul sebagai area putih berkapur pada permukaan gigi, yang dianggap sebagai tahap awal perawatan gigi. karies yang disebabkan oleh aktivitas plak bakteri. WSL pada akhir prevalensi perawatan ortodontik telah disebutkan pada 97 pasien. Sebuah studi meta-analisis mengungkapkan bahwa kejadian WSL pada pasien dengan peralatan ortodontik adalah 45,8%, sedangkan prevalensinya ditemukan 68,4%. Insidensi WSL sangat dipengaruhi oleh tingkat kebersihan mulut, jenis kelamin, lama perawatan ortodontik, asupan tepung, dan diet.
Pada WSL, terjadi penurunan kekuatan ikatan braket ortodontik, yang akan menyebabkan braket lebih mudah lepas selama perawatan. Ini mungkin disebabkan oleh kualitas permukaan enamel yang buruk dan kurangnya label resin yang memungkinkan terjadinya ikatan mekanis antara material ikatan komposit dan permukaan enamel. Ini sangat merugikan dokter gigi dan ortodonti karena memperpanjang waktu perawatan keseluruhan dan lamanya kunjungan gigi. Untuk mengatasi masalah ini, beberapa bahan yang dapat menghambat demineralisasi enamel dan meningkatkan remineralisasi enamel dapat digunakan, terutama yang yang dapat diterapkan dalam satu kunjungan untuk mempersingkat durasi kunjungan gigi dan tidak memerlukan kerjasama pasien.
Fluoride, yang biasa digunakan sebagai agen remineralisasi, membentuk lapisan kalsium fluorida pada permukaan email, sehingga merangsang remineralisasi email. Aplikasi pernis fluoride dapat secara signifikan mengurangi pembentukan lesi demineralisasi di sekitar braket pada gigi anterior. Penambahan fluoride ke kasein fosfopeptida amorf kalsium fosfat fluorida (CPP-ACP) memperkuat efek remineralisasi dibandingkan dengan penggunaan baik fluoride atau CPP-ACP. CPP-ACPF mampu menyediakan reservoir ion kalsium, fosfat, dan fluorida pada permukaan gigi untuk membentuk film fluorapatit yang lebih tahan asam.
Selain itu, WSL juga dapat diobati dengan aplikasi infiltrasi resin. Infiltrasi resin dapat secara signifikan menghentikan perkembangan lesi karies awal dengan mengikis dan menghancurkan lesi, kemudian melapisinya dengan resin berbasis triethyleneglycol-dimethacrylate, yang meningkatkan resistensi lesi dan mengelilingi enamel sehat terhadap asam. Namun, perawatan tersebut dapat mempengaruhi kekuatan geser ikatan braket ortodontik. Atas dasar fakta-fakta ini, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh beberapa perawatan satu-kunjungan WSLs sebelum perawatan tetap ortodontik pada kekuatan geser resin ionomer kaca yang dimodifikasi (RMGIC) ikatan ortodontik ikatan dan efeknya pada morfologi enamel.
Dalam penelitian ini, analisis SEM mengungkapkan bahwa proses demineralisasi menghasilkan lebih banyak retakan enamel daripada pada kelompok kontrol. Selain itu, permukaan enamel menjadi lebih kasar, keputihan, dengan depresi yang lebih dalam daripada kelompok kontrol. Porositas enamel lebih dalam seperti yang diamati dengan pembesaran yang lebih besar. Topografi enamel yang lebih halus diperoleh setelah menerapkan bahan perawatan white-spot. Bahan pernis bisa mengisi depresi yang disebabkan oleh proses demineralisasi. Permukaan berlapis enamel CPP-ACPF dipernis dengan zat yang homogen, sehingga terlihat halus.
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kekuatan geser dalam kontrol dan sampel demineralisasi. Dalam penelitian ini, penerapan CPP-ACPF sebelum proses pengikatan menghasilkan kekuatan geser yang rendah. Dalam percobaan ini, skor ARI ditemukan secara signifikan lebih tinggi pada kelompok perlakuan infiltrasi resin. Ini mendukung teori bahwa ikatan kimia antara infiltrasi resin dan resin dalam bonding agent terjadi, sehingga memungkinkan tag resin untuk menembus lebih dalam ke porositas setelah proses etsa asam hidroklorat sambil menerapkan infiltrasi resin. Dalam empat kelompok lainnya, tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara skor ARI, mungkin karena observasi skor manual (dengan mata).
Pra-perlakukan dengan infiltrasi resin direkomendasikan untuk dilakukan sebelum ikatan braket pada WSL; Namun, mungkin perlu diterapkan kembali setelah debonding dan polishing untuk meminimalisir kerusakan morfologi enamel yang terbentuk setelah polishing. Selain itu, bahan RMGIC juga dapat digunakan pada WSL tanpa pretreatment.
Penulis: Ari Triwardhani
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di laman berikut ini:
