Pencabutan gigi adalah prosedur mencabut gigi dari soketnya. Proses ini dapat menyebabkan kerusakan, baik jaringan keras maupun lunak, sehingga memicu respons fisiologis dari proses penyembuhan luka. Pencabutan gigi yang ideal harus mampu mengangkat seluruh gigi tanpa rasa sakit dan dengan trauma minimal pada jaringan yang berdekatan untuk memungkinkan penyembuhan luka normal tanpa komplikasi. Dalam beberapa kasus, komplikasi pencabutan gigi dapat muncul, seperti nyeri, infeksi, perdarahan hebat, dan soket kering.
Proses penyembuhan luka memainkan peran penting dalam mencegah komplikasi pasca pencabutan gigi. Ada beberapa obat yang tersedia secara komersial untuk meningkatkan penyembuhan luka; Namun, sebagian besar tidak terjangkau dan membutuhkan waktu lama. Latar belakang tersebut memunculkan beberapa penelitian tentang obat alami untuk meningkatkan penyembuhan luka atau menghentikan pendarahan pasca pencabutan gigi. Pesatnya perkembangan teknologi farmasi saat ini memberikan lebih banyak fokus pada sumber daya alam untuk berbagai obat, termasuk untuk mempromosikan penyembuhan luka. Sumber daya alam dianggap kurang toksik dibandingkan dengan obat-obatan yang terbuat dari bahan kimia, sehingga menjadi bidang studi yang lebih menarik .
Salah satu herbal yang dapat digunakan sebagai obat analternatif untuk mempromosikan penyembuhan luka adalah ekstrak okra (Abelmoschus esculentus) yang memiliki sifat bermanfaat, seperti anti diabetes, antioksidan, anti-plasmodia, anti bakteri, anti kanker, analgesia, anti -diarrhea, dan anti-inflamasi. Bahan aktif yang terkandung dalam ekstrak buah okra adalah saponin, tannin, flavonoid, dan alkaloid. Selain itu, buah Okra juga mengandung quercetin, yang memiliki sifat antioksidan yang melindungi tubuh dari penyakit degeneratif. Saponin yang terkandung dalam buah Okra bertindak sebagai agen anti-bakteri, dan juga merangsang angiogenesis.
Angiogenesis merupakan pembentukan pembuluh darah baru dari pembuluh darah yang sudah ada sebelumnya, yang diperlukan dalam proses penyembuhan luka. Respon fisiologis ini dimulai oleh aktivasi sel endotel di lapisan dalam pembuluh darah yang dimediasi oleh faktor proangiogenik dan lingkungan hipoksia. Sel-sel endotel selanjutnya akan memecah matriks ekstraseluler sekitarnya untuk memulai migrasi dan proliferasi sel, menciptakan kapiler baru.
Studi eksperimental laboratorium yang dilakukan pada hewan coba dengan menggunakan rancangan kelompok kontrol post-test. Delapan belas tikus Wistar jantan digunakan, dengan kriteria inklusi sebagai berikut: 1) tikus jantan berumur 2-3 bulan, 2) berat 100-150 gram, 3) sehat. Tikus yang menunjukkan gejala seperti tidak aktif, memiliki nafsu makan rendah, dan diare dikeluarkan dari penelitian ini. Sampel diperoleh dari Unit Hewan Eksperimental, Laboratorium Biokimia, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Airlangga.
Tikus secara acak dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Sejumlah 0,1 mL ekstrak buah okra dalam bentuk gel pada konsentrasi 30% diaplikasikan pada soket kelompok perlakuan, sedangkan kelompok kontrol tidak menerima perlakuan.
Buah okra segar yang diperoleh dari Materia Medica Farm (Batu, Indonesia) dibilas menggunakan air keran, dan digiling dengan blender (Phillips, Jakarta, Indonesia), dan disimpan dalam tabung kaca tertutup selama 24 jam. Campuran diguncang pada 50 rpm, disaring menggunakan pakaian, dan dikumpulkan ke dalam tabung Erlenmeyer selanjutnya. Ekstrak cair diuapkan menggunakan rotary evaporator selama 90 menit dan disimpan.
Tikus dari kedua kelompok (pengobatan dan kontrol) dibius menggunakan injeksi peritoneal 0,1 mL ketamin. Setelah 1-1,5 jam setelah injeksi, insisivus sentral kiri bawah diekstraksi menggunakan pisau bedah dan tempat jarum, dan tidak ada akar yang tersisa di soket yang dikonfirmasi. Soket kemudian diirigasi menggunakan larutan garam. Kelompok kontrol dibiarkan sembuh tanpa perawatan, karena luka normal sembuh. Sedangkan untuk kelompok perlakuan, ekstrak okra 30% dalam bentuk gel diaplikasikan dalam soket sebanyak 0,1 mL.
Tikus dibunuh pada hari ke-3, hari ke-5, dan hari ke-7 setelah pencabutan gigi melalui intraperitoneal injeksi ketamin pada dosis yang mematikan (empat kali dosis anestesi, atau 0,4 mL / kg bb). Seluruh mandibula dikumpulkan, termasuk sendi temporomandibular. Tikus-tikus itu dikubur sesuai dengan petunjuk binatang percobaan. Mandibula di daerah insisi dipotong secara vertikal, dan dibuat menjadi blok parafin .
Mandibula dipotong dan difiksasi menggunakan formaldehida 10% pada suhu kamar selama 24 jam. Jaringan kemudian didehidrasi menggunakan etanol bertahap, dibersihkan menggunakan xylene, dan dibuat menjadi blok parafin. Blok parafin dipotong dengan ketebalan 6μm, dimasukkan ke dalam slide, dan parafin dihilangkan. Slide kemudian diwarnai dengan menggunakan hematoxylin dan eosin (HE). Tingkat angiogenesis diamati di bawah mikroskop cahaya pada pembesaran 400x. Pengamatan histopatologis soket gigi tikus Wistar dilakukan pada hari ke-3, hari ke-5, dan hari ke-7 pasca ekstraksi gigi.
Ada peningkatan kapiler yang baru terbentuk di kedua kelompok eksperimen dari hari ke-3 hingga hari ke-5. Pengamatan lebih lanjut pada kedua kelompok juga menunjukkan penurunan angiogenesis dari hari ke-5 menjadi hari ke-7. Fluktuasi dijelaskan pada Gambar 1.
Pengamatan menunjukkan kapiler yang baru terbentuk dari kelompok kontrol (4,67 ± 1,53) pada hari ke-3 lebih rendah daripada kelompok perlakuan (9,00 ± 1,00). Pengamatan berkelanjutan juga menghasilkan cara yang sama, kapiler yang baru terbentuk dicatat dari kelompok kontrol, baik pada hari ke-5 (9,33 ± 1,53) dan hari ke-7 (8,67 ± 1,53) lebih rendah daripada kelompok perlakuan, yang mulai berkurang dari hari ke-5 (13,67 ± 1,53) hingga hari ke-7 (12,33 ± 0,58).
Ekstrak gel buah okra pada konsentrasi 30% dapat meningkatkan angiogenesis pada soket gigi paska ekstraksi tikus Wistar pada proses penyembuhan luka
Penulis: Dr. Muhammad Luthfi, drg., M.Kes
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di: http://revista.uepb.edu.br/index.php/pboci/article/view/5087/pdf
Muhammad Luthfi , Wisnu Setyari Juliastuti , Yuniar Aliyah Risky (2020). Angiogenesis of Extracted Tooth Wound on Wistar Rats After Application of Okra (Abelmoschus esculentus) Gel Extract. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Clínica Integrada 2020; 20:e5087 https://doi.org/10.1590/pboci.2020.037
