Rekam otak atau elektroensefalografi secara kontinu (cEEG) digunakan untuk memantau fungsi otak pasien yang dirawat di unit perawatan intensif (ICU). cEEG menawarkan pemantauan langsung, non-invasif, dan langsung dari aktivitas otak yang sedang berlangsung. Oleh karena itu, alat ini memainkan peran yang unik dan terbukti baik dalam mendiagnosis gangguan fungsional otak yang sedang berlangsung atau berfluktuasi, seperti kejang / status epileptikus (termasuk kejang tanpa gejala klinis yang jelas) dan ensefalopati dalam mendeteksi iskemia serebral setelah pendarahan subarachnoid dan dalam penilaian.
Prognosis setelah cedera otak parah, termasuk hipoksia otak pasca henti jantung. Keterlambatan dalam mendiagnosis dan manajemen kejang dapat menyebabkan peningkatan morbiditas dan mortalitas. Di Unit Perawatan Intensif (ICU), EEG dilakukan pada pasien dengan penurunan tingkat kesadaran dengan penyebab yang tidak diketahui dan diindikasikan untuk mendeteksi kejang nonkovulsif, iskemia, untuk memantau tingkat sedasi dan menilai prognosis setelah henti jantung, cedera otak akut, ensefalopati hipoksik-iskemik, stroke iskemik akut, perdarahan intraserebral, perdarahan subaraknoid, ensefalitis infeksius dan noninfeksius, sepsis berat dan data pendukung untuk mendiagnosis tidak aktifnya aktivitas listrik otak yang disebabkan oleh kematian otak.
cEEG diindikasikan untuk pasien penurunan kesadaran dengan penyebab yang tidak jelas. Pemeriksaan ini dilakukan dari 24 hingga 48 jam untuk pasien dengan defisit neurologis yang tidak diketahui. Pada pasien dengan sakit kritis, kejang didominasi oleh kejang non-konvulsif (NCS) atau status epileptikus non-konvulsif (NCSE) dan pemantauan EEG diperlukan untuk mendeteksi. Ada banyak penyebab NCSE, seperti stroke, trauma kepala, infeksi sistem saraf pusat, sepsis, dan transplantasi organ. NCS adalah kejang tanpa gejala motorik yang menonjol. Ini memiliki presentasi klinis yang tidak jelas, seperti agitasi, katatonia, psikosis, nistagmus, otot wajah / berkedut, dan terkait dengan perubahan kesadaran.
cEEG direkomendasikan untuk memantau dan mengevaluasi kejang, baik kejang konvulsif dan non-konvulsif. Peningkatan kejang dapat dilihat dari pola EEG dan status mental yang dicapai dari pemeriksaan di samping tempat tidur atau perekaman video. Setelah kejang telah dikontrol dan obat dihentikan, cEEG masih berlanjut selama setidaknya 24 jam karena kekambuhan kejang berisiko tinggi, terutama pada pasien koma dan / atau memiliki Periodic Epileptiform Discharge (PED). Namun, terdapat beberapa keterbatasan dari alat ini yaitu biaya yang tinggi, kebutuhan untuk teknisi yang terampil dan peninjau data yang kompeten, kesulitan dalam implementasi teknis, dan kerentanan terhadap efek obat dan artefak yang muncul seperti yang disebabkan oleh gerakan mata dan anggota badan atau gangguan listrik.
Pemeriksaan ini harus dikombinasikan dengan temuan klinis dan pemeriksaan fisik untuk memberikan perawatan terbaik bagi pasien. Tantangan dalam prosedur dan ketersediaan sumber daya manusia tidak boleh menghambat penerapan cEEG untuk mendukung manajemen pasien yang sakit kritis.
Penulis : Dr. Hanik B. Hidayati, dr., Sp.S(K)
Detail tulisan ini dapat dilihat di:
http://www.apicareonline.com/wordpress/wp-content/uploads/2018/12/9-SA-N-Hanik-cEEG%20(2).pdf
Azham Purwandhono, Hanik Badriyah Hidayati, Abdulloh Machin, Wardah Rahmatul Islamiyah. 2018. Continuous Electroencephalography (cEEG) Monitoring in Critically Ill Patients. Anaesth, Pain & Intensive Care; Vol 22.
