Tingkat keberhasilan klinis replantasi gigi avulsi berdasar media dan waktu replantasi. Pemeriksaan yang cermat termasuk radiografi dan pemeriksaan klinis diperlukan untuk membantu mendeteksi kemungkinan fraktur atau komplikasi alveolar. Fraktur soket gigi seperti itu dapat mengurangi prognosis, tapi tidak selalu merupakan kontraindikasi.
Avulsi gigi didefinisikan sebagai perpindahan total gigi keluar dari soketnya. Insiden avulsi merupakan 0,5 sampai 16 persen dari semua cedera traumatis pada gigi permanen. Avulsi lebih sering terlihat pada anak-anak dan dewasa muda, pada usia ketika tulang alveolar lentur dan hanya memberikan resistensi minimal terhadap kekuatan ekstrusif. Gigi seri sentral rahang atas adalah gigi yang paling sering terkena.
Gigi dapat tanggal dalam banyak situasi trauma. Kecelakaan olahraga dan mobil adalah penyebab paling sering. Insiden avulsi dilaporkan kurang dari 3 persen dari semua cedera gigi.
Avulsi gigi adalah keadaan darurat gigi yang sebenarnya karena perhatian yang tepat waktu untuk replantasi kembali dapat menyelamatkan banyak gigi. Sayang, gigi avulsi biasanya hilang di lokasi kecelakaan. Dan, baik korban kecelakaan maupun mereka yang merawatnya mungkin lalai untuk mempertimbangkan pentingnya menemukan dan menyelamatkan gigi. Hal itu dapat berubah secara bertahap karena masyarakat terus menyadari kemungkinan bahwa gigi avulsi dapat diselamatkan.
Tingkat keberhasilan klinis yang dilaporkan dari gigi avulsi tertunda yang ditunda ternyata rendah. Salah satu penyebab dari angka yang buruk tersebut adalah kurangnya pengenalan bahwa gigi avulsi muncul di klinik gigi dalam kondisi berbeda yang memerlukan perawatan berbeda.
Ada dua alasan utama penundaan replantasi gigi avulsi. Orang yang hadir di lokasi cedera biasanya adalah orang awam yang jarang mengetahui cara menangani gigi avulsi 4. Dalam kasus gigi avulsi dengan ligamentum periodontal avital, perawatan dengan berbagai agen seperti tetrasiklin, stannous fluoride, dan emdogain sebelum replantasi telah disarankan dengan harapan dapat memperlambat proses resorpsi. Artikel ini bertujuan untuk meninjau manajemen replantasi avulsi gigi.
Pasien harus diperiksa dengan cermat terlepas dari apakah gigi telah direplantasi kembali sebelum datang ke klinik gigi. Radiografi dan pemeriksaan klinis diperlukan untuk membantu mendeteksi kemungkinan fraktur alveolar. Fraktur soket gigi seperti itu dapat mengurangi prognosis, tapi tidak selalu merupakan kontraindikasi. Periksa gigi dengan hati-hati untuk mencari kotoran atau kontaminasi. Catat waktu avulsi.
Lamanya waktu ekstra-alveolar menentukan prosedur pengobatan dan prognosis. Jika gigi dibiarkan kering kurang dari 1 jam atau disimpan dalam susu tidak lebih dari 4 sampai 6 jam, protokol perawatan digambarkan sebagai replantasi “segera”; lebih dari 1 jam waktu kering merupakan “penundaan” replantasi kembali.
Cedera avulsi berhubungan dengan laserasi jaringan lunak dan pendarahan. Mekanisme cedera merupakan aspek sejarah yang sangat penting karena avulsi gigi sering disebabkan trauma yang parah. Gigi avulsi dengan ligamentum periodontal non-vital dapat ditanam kembali dan akan tetap berfungsi selama beberapa tahun. Trauma pada gigi dianggap situasi darurat. Hal itu mengakibatkan gangguan fungsional dan estetika disertai dengan perhatian dari pasien dan orang tua. Mirip dengan cedera tipe keseleo lainnya, avulsi gigi merupakan serangan serius pada ligamentum gingiva dan periodontal.
Penelitian telah menunjukkan bahwa gigi yang ditanam kembali dalam 5 menit setelah avulsi memiliki prognosis terbaik. Peluang penyembuhan pulpa dan periodontal berbanding terbalik dengan tahap perkembangan akar dan periode penyimpanan kering.
Tingginya tingkat cedera avulsi yang disebabkan kecelakaan lalu lintas jalan raya mungkin menjadi salah satu alasan penundaan perawatan. Saat kecelakaan serius terjadi, gigi bukanlah subjek yang paling diminati. Meski bukan merupakan perhatian utama dalam situasi darurat yang membahayakan nyawa, gigi penting untuk fungsi dan estetika.
Avulsi gigi permanen merupakan masalah serius dari cedera gigi. Prognosis bergantung pada tindakan yang diambil di tempat kecelakaan atau waktu segera setelah avulsi. Perawatan untuk gigi avulsi adalah replantasi, tapi tidak disarankan untuk avulsi gigi sulung. Hal itu akan memberikan resiko tinggi untuk kuman gigi permanen yang mendasari.
Replantasi kembali diarahkan untuk menghindari atau meminimalkan peradangan yang terjadi sebagai akibat langsung dari dua konsekuensi utama, kerusakan perlekatan, dan infeksi pulpa. Kerusakan perlekatan dapat disebabkan pengeringan, juga dapat terjadi pada membran periodontal saat gigi keluar dari mulut. Pengeringan dapat menyebabkan hilangnya metabolisme fisiologis normal dan morfologi sel ligamen periodontal. Perawatan harus meminimalkan kerusakan ini sehingga komplikasi yang terjadi seminimal mungkin. (*)
Penulis: Nanda Rachmad Putra Gofur drg,.M.Biomed
Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:
Gofur NRP*, Gofur ARP, Soesilaningtyas, Gofur RNRP, Kahdina M and Putri HM. Tooth Avulsion Replantation Management: A Review Article”, Arch Health Sci; 2021 5(1): 1-5.
