Diabetes mellitus telah menjadi salah satu dari enam kematian paling luas akibat penyakit tidak menular, mencapai 1,59 juta pada tahun 2015. Ini disebabkan oleh peningkatan jumlah pasien diabetes mellitus setiap tahun. Ada dua jenis diabetes, diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2. Sebagai perubahan gaya hidup, termasuk perilaku kesehatan, diabetes mellitus tipe 2 telah menjadi tipe yang paling umum saat ini. Studi menunjukkan prevalensi mencapai 90% kasus. Diabetes melitus tipe 2 disebabkan oleh resistensi insulin. Konsentrasi glukosa darah yang tinggi membuat insulin tidak dapat memprosesnya untuk masuk ke dalam sel. Regulasi yang buruk ini secara progresif akan mengganggu metabolisme. Komplikasi dari diabetes mellitus memiliki dampak yang signifikan, tidak hanya dari aspek kesehatan tetapi juga ekonomi. Beban ekonomi ini menonjol di negara-negara berkembang yang mencapai 1,3% dari produk domestik bruto regional.
Mempertahankan glukosa darah dalam kisaran normal dapat membantu meningkatkan kondisi diabetes mellitus. Dengan demikian, mengendalikan glukosa darah menjadi aspek penting dalam manajemen diabetes. Sayangnya, kontrol glukosa darah yang buruk adalah masalah umum di antara pasien yang tinggal di negara berkembang. Berdasarkan American Diabetes Association (ADA) dan Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes (EASD), untuk diabetes saja, perawatan yang berpusat pada pasien lebih mungkin efektif dalam mengendalikan glukosa darah daripada obat-obatan. Beberapa tantangan dapat mencegah pasien dari mematuhi terapi diabetes mellitus secara optimal, seperti pendidikan dan gaya hidup pasien. Diabetes mellitus swa-manajemen (DSME) dan dukungan dari perawatan kesehatan telah menjadi bagian penting dari peningkatan dan penerapan terapi untuk diabetes.
Ulasan sebelumnya dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas program DSME untuk pasien diabetes mellitus tipe 2. Beberapa penelitian menerapkan DSME oleh individu dan intervensi kelompok. Para pendidik menggunakan panggilan telepon untuk memberikan pendidikan dan lainnya menggunakan brosur pendidikan, selebaran cetak, video pelatihan dan pamflet. Dua penelitian lain menggunakan kombinasi panggilan telepon dan buklet pendidikan. Hasil primer dan sekunder termasuk indikator klinis dan pengetahuan di antara pasien. Desain penelitian adalah uji klinis acak terkontrol acak (RCT), uji klinis acak tersamar ganda (RDBCT), uji coba eksperimental semu ( QET) dan quasi-randomized trial (QRT). Namun, sebagian besar penelitian berasal dari negara-negara maju dan beberapa dari negara-negara timur tengah.
Pendidikan manajemen diri diabetes penting untuk meningkatkan kemampuan pasien dengan diabetes mellitus. Mengingat keragaman orang di setiap wilayah untuk setiap negara, metode spesifik akan mengikuti latar belakang dan karakteristik orang. Oleh karena itu tinjauan ini menyoroti beberapa bukti bahwa DSME dapat meningkatkan kontrol glikemik untuk pasien dengan DMT2 yang tinggal di daerah saat ini. Tinjauan sistematis ini menunjukkan bahwa DSME dapat meningkatkan kontrol glikemik dalam semua studi yang dilakukan di negara-negara berkembang. Ulasan internasional lainnya juga menunjukkan bahwa glukosa darah puasa dan tekanan darah HbA1c. Sebanyak 13 studi diidentifikasi yang menggunakan intervensi dengan berbagai pendekatan pendidikan dan terapi psikologis dan cara persalinan. Ulasan ini menunjukkan bahwa efek absolut untuk meningkatkan HbA1c adalah dengan DSME, didukung oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan di Cina.
Berdasarkan penelitian, DSME memberikan dampak yang baik dengan mengirimkannya dalam kelompok. Intervensi juga memiliki efektivitas yang sama dengan program intensif. Peningkatan ini konsisten dengan pernyataan yang dibuat oleh American Diabetes Association (ADA), yang menunjukkan bahwa program DSME dapat meningkatkan HbA1c untuk pasien DMT2 sekitar 1%. Berbagai latar belakang pasien mempengaruhi hasil penelitian. Latar belakang pendidikan, tingkat ekonomi, dan perspektif pasien juga berkontribusi terhadap efeknya. Seperti yang disebutkan dalam penelitian ini, efektivitas DMSE dipengaruhi oleh budaya dan karakteristik pasien yang terdaftar.
Selain dari faktor yang mempengaruhi implementasi DSME, studi dalam ulasan ini memiliki efek yang sama pada kelompok ukuran kecil dan besar. Studi yang bertentangan lainnya menunjukkan bahwa DSME efektif dalam studi sampel besar dan yang lain menyebutkan bahwa peningkatan HbA1c dapat dicapai oleh studi sampel kecil. Namun demikian, terlepas dari hasil yang berbeda mengenai ukuran sampel penelitian, DSME akan membawa efek dalam kedua ukuran studi kelompok. Tidak semua penelitian berfokus pada hasil dari pasien seperti kualitas hidup, pengetahuan, perilaku manajemen diri, kepatuhan terhadap pengobatan, dan efikasi diri; hasilnya menunjukkan peningkatan dalam aspek-aspek tersebut setelah intervensi DSME. Studi lain menyebutkan bahwa tim multidisiplin DSME yang melibatkan lebih dari satu profesional kesehatan dapat memiliki dampak yang baik pada hasil, meskipun belum dikonfirmasi dalam RCT.
Penulis: Tintin Sukartini, Rifky Octavia Pradipta, Dwi Yoga Setyorini, Superzeki Zaidatul Fadilah, dan Ika Adelia Susanti
Link jurnal Scopus terkait tulisan di atas: https://www.psychosocial.com/article/PR270759/18725/
