Hambatan Praktis dan Budaya Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum di Indonesia

Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin
Ilustrasi oleh liputan6.com
Ilustrasi oleh liputan6.com

Sistem pelaporan insiden telah diterapkan di Indonesia selama lebih dari satu dekade. Pedoman Nasional tentang Keselamatan Pasien di rumah sakit dan beberapa kebijakan telah dikembangkan oleh pemerintah Indonesia sejak 2005, dan keselamatan pasien dimasukkan sebagai bagian dari penilaian akreditasi rumah sakit pada tahun 2008. Setiap rumah sakit diharuskan untuk membentuk Tim Keselamatan Pasien dan mengimplementasikan program keselamatan pasien yang termasuk pelaporan insiden. Karena itu, semua rumah sakit terakreditasi di Indonesia wajib melaporkan insiden baik secara internal maupun eksternal. Insiden yang harus dilaporkan secara eksternal meliputi kejadian nyaris cedera (near miss), kejadian tidak diharapkan, dan kejadian sentinel.

Insiden yang harus dilaporkan secara internal termasuk kondisi potensial menyebabkan cedera yang harus dilaporkan kepada tim keselamatan pasien rumah sakit. Meskipun Indonesia memiliki 1.227 rumah sakit terakreditasi, hanya 668 insiden dilaporkan pada tahun 2016 secara nasional. Sebagai perbandingan, lebih dari 50.000 laporan kejadian diterima pada tahun yang sama dari Sistem Pelaporan Keselamatan Pasien di Taiwan, yang didirikan kira-kira bersamaan dengan sistem di Indonesia. Dengan demikian, tampaknya ada pelaporan insiden keselamatan pasien di Indonesia masih kurang (under-reported). Memperbaiki sistem pelaporan insiden dan partisipasi rumah sakit Indonesia dalam pelaporan membutuhkan pemahaman yang lebih baik tentang hambatan pelaporan insiden. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hambatan praktis dan budaya untuk melaporkan insiden di rumah sakit umum terakreditasi Indonesia

Penelitian ini menggunakan pendekatan metode campuran menggunakan desain paralel konvergen. Survei dilakukan kepada 1,121 petugas kesehatan dan wawancara terhadap 27 anggota staf manajerial dari rumah sakit. Analisis chi-square dilakukan untuk mengevaluasi perbedaan dalam factor demografis, hambatan pelaporan, dan praktik pelaporan antara mereka yang telah melaporkan suatu kejadian dan mereka yang telah menyaksikan suatu kejadian tetapi belum melaporkannya. Perangkat lunak NVivo 11 digunakan untuk melakukan analisis data kualitatif.

Dalam studi ini, hambatan praktis dinilai berdasarkan kurangnya pengetahuan tentang prosedur pelaporan, kurangnya struktur yang tepat untuk pelaporan, kurangnya waktu atau upaya yang diperlukan untuk melaporkan suatu insiden, kurangnya dukungan dari rekan kerja, lingkungan yang bersifat punitive, kekhawatiran tentang kemungkinan dampak pada karier pekerja kesehatan, atau konsekuensi sosial dan hukum yang dapat timbul dari pembuatan laporan. Sedangkan hambatan budaya didasarkan pada nilai-nilai budaya Jawa berikut: rasa hormat (aji), keengganan (sungkan), ketakutan (ajrih), rasa malu (lingsem), kepatuhan (manut), integrasi yang harmonis (rukun), dan toleransi (tepo seliro).

Pertanyaan-pertanyaan tentang hambatan budaya berdasarkan nilai terkait dengan menghormati staf senior, takut akan hukuman, rasa sungkan melapor, mempertimbangkan perasaan orang lain, dan menjaga keharmonisan. Budaya Jawa diambil karena lokasi penelitian berada di pulau Jawa dan 60% dari penduduk Indonesia adalah dari Jawa.  Pertanyaan tentang praktik pelaporan insiden menilai apakah peserta pernah melaporkan suatu kejadian. Mereka yang telah melaporkan suatu insiden ditanyai satu pertanyaan tambahan, kualitatif, terbuka tentang kesulitan yang terkait dengan melaporkan kejadian tersebut. Studi kualitatif menggunakan wawancara semi-terstruktur untuk bertanya tentang hambatan praktis dan budaya untuk pelaporan.

Pada akhir periode survei, 1.121 responden telah mengembalikan kuesioner dengan tingkat respons 76,53%. Para responden dibagi menjadi tiga kelompok untuk analisis data yaitu mereka yang tidak pernah menyaksikan suatu insiden, mereka yang telah menyaksikan suatu insiden tetapi tidak melaporkannya (kelompok yang tidak melaporkan), dan mereka yang telah melaporkan suatu insiden (kelompok pelapor). Studi ini menemukan perbedaan yang signifikan terkait profesi,  unit kerja serta keikutsertaan dalam pelatigan diantara mereka yang melaporkan insiden dan mereka yang menyaksikan insiden tetapi tidak melaporkannya. Analisis hambatan praktis menunjukkan perbedaan signifikan antara kelompok yang menjawab “tidak tahu cara melapor, “” tidak tahu harus melapor ke mana, “dan” tidak adanya umpan balik “. Satu-satunya hambatan budaya yang menunjukkan perbedaan signifikan adalah tanggapan “ingin menghindari konflik.” Kami mewawancarai 27 partisipan yang bekerja sebagai supervisor/manajer atau direktur rumah sakit. Sebagian besar wawancara berlangsung antara 30 menit dan satu jam dan dilakukan dalam bahasa Indonesia di tempat yang disepakati. 

Ada perbedaan antara temuan studi kuantitatif dan kualitatif terkait dengan hambatan praktis. Hasil survei menunjukkan bahwa kurangnya umpan balik merupakan penghalang yang signifikan; sebaliknya, peserta yang diwawancarai lebih peduli tentang kurangnya sosialisasi organisasi dari sistem pelaporan insiden. Karena survey dan wawancara mempunyai sumber data yang berbeda, temuan ini menunjukkan bahwa tenaga kesehatan, sebagai reporter potensial insiden, memiliki kepedulian yang lebih besar tentang kurangnya umpan balik. Sedangkan, para manajer rumah sakit, menganggap hambatan melapor disebabkan kurangnya sosialisasi yang dilaksanakan rumah sakit. 

Penulis: Inge Dhamanti, PhD
Fakultas Kesehatan Masyarakat dan Pusat Riset Keselamatan Pasien
Lebih lanjut dapat dilihat di https://www.dovepress.com/articles.php?article_id=52931

Berita Terkait

UNAIR News

UNAIR News

Media komunikasi dan informasi seputar kampus Universitas Airlangga (Unair).